Новое на сайте: игры, обои

Болезни сосудов. Методы диагностики и лечения

 

Симптомы и диагностика

Атеросклероз сосудов нижних конечностей не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Наиболее характерными клиническими проявлениями заболевания являются синдром перемежающейся хромоты и боли покоя в ногах.
Подробнее о симптомах заболевания.

Методами диагностики атеросклеротических изменений в сосудах нижних конечностей служит как физикальное обследование, т.е. осмотр (выявляются ослабление пульса в артериях, изменение артериального давления, нарушение в пигментации кожи, вплоть до трофических язв и ганргены), так и инструментальные исследования.
Наиболее точные данные о состоянии пациента способны предоставить:

  • УЗИ артерий нижних конечностей (дуплексное сканирование) неинвазивная методика, использующая цветовое наложение проекции кровотока, выявляющая распространенность поражения артерий и его локализацию;
  • Компьютерная томография артерий нижних конечностей (проводится с внутривенным введением контрастного препарата и позволяет более детально оценить степень поражения артерий, локализацию, проходимость крупных сосудов).

Атеросклероз нижних конечностей: лечение консервативным или хирургическим методом

На основе полученных диагностических данных врач назначает консервативное (медикаментозное) или хирургическое лечение.
На ранних стадиях атеросклероза достаточным может стать и коррекция образа жизни.
Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей направлено на улучшение кровоснабжения конечностей:

  • может быть назначен пероральный (таблетированный) прием препаратов, и/или инфузионное (капельное внутривенное) лечение препаратами - какими, именно, зависит от стадии заболевания и распространенности процесса;
  • сеансы гипербарической оксигенации (барокамера - насыщение кислородом мышц и тканей конечности);
  • внутримышечное введение (в икроножные мышцы) генно-инженерных комплексов (препарат "Неоваскулген"), обеспечивающий рост новых мелких сосудов (коллатералей);
  • снижение уровня холестерина (назначаются препараты из семейства статинов);
  • антитромбоцитарное воздействие (может быть назначена малая доза аспирина, как правило, не более 325 мг в сутки, либо тромбоАСС 100мг или кардиомагнил 75мг в сутки).

Если медикаментозное лечение не приводит к клиническому улучшению, сосудистый хирург может назначить баллонную ангиопластику и стентирование артерии. Это нехирургическая процедура, предполагающая введение катетера с баллоном на конце, с помощью которого происходит расширение закупоренной артерии. Показаниями к выполнению этой процедуры служит также выраженная клиническая симптоматика заболевания и относительно небольшая длина стеноза (сужение просвета артерии).

Хирургическое лечение

В случае стеноза на длинном участке сосуда или множественном поражении периферического сосудистого русла рекомендуется хирургическое лечение для спасения конечности, например, операция обходного шунтирования или эндартерэктомия (операция по удалению атеросклеротической бляшки). В качестве шунта может быть использована большая подкожная вена бедра или синтетический протез. Как правило, хирургическое лечение атеросклероза нижних конечностей предполагает комбинацию шунтирования и эндартерэктомии.

Схемы операций «Бедренно-подколенное шунтирование»

Бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом
Рис. 1. Бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом выше щели коленного сустава.

1. указан полностью закрытый атеросклеротическими бляшками и/или тромбами участок бедренной артерии
2. синтетический протез вшит в обход этого участка: сверху в области паха в открытый участок бедренной артерии, снизу в подколенную артерию.

Бедренно-подколенное шунтирование аутовеной
Рис. 2. Бедренно-подколенное шунтирование аутовеной (своей же веной) на бедре выше щели коленного сустава.

1. указан полностью закрытый атеросклеротическими бляшками и/или тромбами участок бедренной артерии
2. большая подкожная вена вшита в обход этого участка: сверху в области паха в открытый участок бедренной артерии, снизу в подколенную артерию.

Использование в качестве шунта большой подкожной вены более физиологично, менее травматично и снижает вероятность тромбоза шунта.
В случае ее непригодности (малый диаметр вены, рассыпной тип строения, варикозно расширенный ствол большой подкожной вены, тромбированная вена), используется синтетический протез, который при соблюдении рекомендаций врача и периодическом наблюдении тоже успешно работает десятилетиями.

Схема операции «Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование синтетическим протезом»

Схема операции «Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование синтетическим протезом»

Операция, называемая в просторечии "штаны", выполняется при «закрытых» (окклюзированнных и/или стенозированных) участках брюшного отдела аорты и подвздошных артерий.
На рисунке виден этот протез (точная копия расположения артерий), который вшит сверху (на рис. - слева) в адекватный (проходимый) участок аорты (стрелка 1), а снизу (на рис. - справа) в паховых областях (стрелки 2) на обеих нижних конечностях в бедренные артерии т.е. в обход пораженных участков аорты и артерий ног.

Профилактика

Для профилактики атеросклероза нижних конечностей рекомендуется контролировать уровень сахара в крови (для диабетиков), соблюдать специальную диету с низким содержанием холестерина, отказаться от курения и употребления алкоголя, регулярно выполнять физические упражнения. Комплекс упражнений подбирается физиотерапевтом, выполнять их следует не менее трех раз в неделю. Это позволяет улучшить кровоснабжение тканей, увеличить дистанцию безболевой ходьбы.

Не пренебрегайте своим здоровьем – предотвратить атеросклероз артерий нижних конечностей легче, чем лечить!

При первых симптомах болезни срочно запишитесь на прием к сосудистому хирургу!

Инвазùвные (лат. invasio — внедрение, проникновение внутрь) — методы исследования или лечения, основанные на введении веществ или инструментов внутрь организма.
- неинвазивные методы - наоборот, не требующие введения посторонних предметов в организм.

Арсен Валерьевич Абрамян.

Вопрос
Как лечить облитерирующий атеросклероз сосудов ног? Вопрос доктору
Как лечить облитерирующий атеросклероз сосудов ног? Ответ доктора

Здравствуйте!
Мне поставили диагноз: Облитерирующий атеросклероз сосудов ног. Окклюзия бедренной артерии на левой н/к.
Что делать? Как лечить это заболевание?

Ответ

Здравствуйте!
Атеросклероз артерий нижних конечностей, а точнее симптомы и состояние кровообращения при этом заболевании лечатся и препаратами и хирургически.
В Вашем случае, с целью восстановления кровотока в левой ноге и предотвращения прогрессирования ишемии, возможно и необходимо, именно, хирургическое вмешательство (бедренно-подколенное шунтирование), а также комплексное медикаментозное лечение, включающее капельницы, таблетированные препараты и, возможно, сеансы баротерапии.
Окончательную тактику лечения, можно определить при очной встрече, осмотре, ознакомлении с данными обследований.

Вопрос
Лечение атеросклероза нижних конечностей. Характерные симптомы критического стеноза. Вопрос доктору
Лечение атеросклероза нижних конечностей. Характерные симптомы критического стеноза. Ответ доктора

Доктор здравствуйте!
В последнее время стал испытывать при ходьбе сильные боли в икрах ног. Тревожные симптомы начали проявляться сначала при быстрой ходьбе, а потом при спокойном шаге. Сейчас без боли не могу пройти более 150 м. После этого приходится останавливаться, чтобы боль прекратилась.
Что это за напасть? Можно ли это вылечить?

Ответ

Здравствуйте!
Судя по Вашим симптомам ("перемежающаяся хромота"), возможно у Вас - облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей: атеросклероз или эндартериит. Лечение - медикаментозное и/или хирургическое зависит от стадии заболевания.
Для определения болезни и выбора метода лечения необходимо провести дуплексное сканирование и/или КТ-ангиографию артерий ног, сделать анализы крови: общий, на холестерин, глюкозу и с этими данными обратиться к сосудистому хирургу.
Советую не затягивать с обследованием. В случае промедления существенен риск возникновения гангрены и, даже, - ампутации конечности!

Источник: http://www.angio-doctor.ru/atherosclerosis-treatme...

  • Дата: 13.10.2015, 21:18 |
  • Автор: Darky999 |
  • Заглянуло: 337 |
  • Высказались: (19) |