Новое на сайте: игры, обои

Хирургическое лечение при циррозе печени показано больным с портальной гипертензией, проявляющейся варикозным расширением вен желудка и пищевода, при достаточной сохранности функции печени, отсутствии проявлений энцефалопатии, высокой и выраженной активности патологического процесса.

Противопоказаниями к оперативному лечению больных циррозом печени служат прогрессирующая желтуха, возраст старше 55 лет. В этих случаях применяют мезентерикокавальный анастомоз, спленоренальный анастомоз, в основном без спленэктомии.

Анестезия снижает сердечный выброс у больных циррозом печени, вызывает вазодилатацию внутренних органов и уменьшает на 30-50% кровоток в печени. Риск декомпенсации при этом у пациента с циррозом возрастает. Поэтому перед проведением хирургического лечения необходимо оценить степень тяжести цирроза печени с помощью шкалы Child-Рugh .

Показатели смертности у пациентов с тяжестью течения заболевания класса А составляют 10%, класса В - 30%, класса С - 75%. В некоторых случаях оказывается эффективной операция лапароскопической холецистэктомии у больных со степенью тяжести цирроза классов А и В.

  • Склеротерапия расширенных вен пищевода и желудка.

    Склеротерапия может быть более эффективна, чем назначение бета-адреноблокаторов ( пропранолол ( Анаприлин , Обзидан )) для предотвращения кровотечений, но имеет больше побочных эффектов.

  • Трансплантация печени.

    Трансплантация печени в сочетании с химиотерапией эффективна при небольших опухолях печени, развившихся на фоне цирроза. При неоперабельных опухолях химиотерапия может повысить выживаемость больных. Следует оценить необходимость и возможность трансплантации печени при конечной стадии цирроза.

    Рис. Показания к трансплантации печени

Источник: http://www.smed.ru/guides/43940

  • Дата: 21.07.2015, 18:03 |
  • Автор: XTJ7 |
  • Заглянуло: 1786 |
  • Высказались: (28) |