Новое на сайте: игры, обои

Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну - в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую - в вертикальном положении.

Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 - 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.


В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.

Рентгеносемиотика и рентгеноморфометрия


На рентгенограммах определяют состояние соответствующего отдела позвоночника в целом, позвонков и межпозвоночных промежутков, а также производят рентгеноморфометрию.

Рентгенологические признаки ротации и торсии позвонка на рентгенограмме в задней проекции:


  • - смещение остистого отростка позвонка в сторону вогнутой части сколиотической дуги;

  • - неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков;

  • - асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка;

  • - асимметричное положение межпозвоночных суставов;

  • - клиновидная форма тела позвонка и межпозвоночных промежутков.


Нейтральные позвонки не имеют признаков торсии и ротации.

 

Измерение угла сколиотической дуги (угла сколиоза):


Метод Фергюссона (Fergusson):


Угол сколиоза образован пересечением линий, соединяющих геометрические центры нейтральных позвонков с геометрическим центром позвонка, расположенного на высоте сколиотической дуги.

Измерение угла сколиотической дуги по методу Фергюссона. Сколиоз
Схема N1: Измерение угла сколиотической дуги по методу Фергюссона


Метод Кобба (Cobb):


1 вариант. Угол сколиоза образуется пересекающимися перпендикулярами, восстановленными навстречу друг другу от линий, проходящих по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков.

Измерение угла сколиотической дуги по методу Кобба. Сколиоз
Схема N2: Измерение угла сколиотической дуги по методу Кобба


2 вариант. Этим вариантом метода Кобба пользуются при значительном искривлении позвоночника. Угол сколиоза образуется пересекающимися линиями, проходящими по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков.

Модификация метода Кобба. Сколиоз
Схема N3: Модификация метода Кобба


Метод Лекума:


Этим методом пользуются при невозможности определить нейтральные позвонки. Угол сколиоза образуется при пересечении линий, соединяющих геометрические центры двух позвонков, расположенных выше позвонка, находящегося на вершине сколиотической дуги, и двух позвонков расположенных ниже его.

Измерение угла сколиотической дуги по методу Лекума. Сколиоз
Схема N4: Измерение угла сколиотической дуги по методу Лекума


Определение стабильности сколиоза


Если угол сколиоза в положении пациента лежа и стоя не изменяется, сколиоз считается фиксированным или стабильным.

Если при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он уменьшается - сколиоз нефиксированный (нестабильный).

Определение прогрессирования сколиоза


1) Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (1)
Остеопороз нижне-боковых участков тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления позвоночника по сравнению с вогнутой стороной свидетельствует о прогрессировании процесса.

2) Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича (2)
Определение на рентгенограмме позвоночника двух ростковых зон в клиновидном позвонке свидетельствует о его активном росте и, следовательно, о прогрессировании сколиоза.

3) Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Риссера
Наличие неоссифицированных апофизарных зон роста гребней подвздошных костей свидетельствует о возможном прогрессировании сколиоза.


Составлено © Журавлевым Ю.Ю


По материалам с сайта spinet.ru

Источник: http://www.osteofamily.ru/primenenie/catfourprimen...

  • Дата: 18.10.2018, 10:21 |
  • Автор: 70s80sRockMusic |
  • Заглянуло: 2448 |
  • Высказались: (21) |