Новое на сайте: игры, обои

Общий клинический анализ крови — самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения — ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают процессы, происходящие в целом организме.

Общий анализ крови включает:

  • изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (клеток крови):
    • определение числа, размеров, формы эритроцитов и содержание в них гемоглобина;
    • определение гематокрита (отношение объема плазмы крови и форменных элементов);
    • определение общего числа лейкоцитов и процентного соотношения отдельных форм среди них (лейкоцитарная формула);
    • определение числа тромбоцитов.
  • исследование СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется осуществлять забор крови утром натощак или как минимум через 2 час после последнего приема пищи.

Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен. Поэтому различные изменения его, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение. При некоторых физиологических состояниях организма качественный и количественный состав крови может меняться (беременность, менструация). Однако небольшие колебания происходят в течение дня под влиянием приема пищи, работы и т.п. Чтобы устранить влияние этих факторов, кровь для повторных анализов следует брать в одно и то же время и при одинаковых условиях.

Срок исполнения: 1 день.

Интерпретация результата: полностью интерпретировать общий анализ крови может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете иметь общее представление о своем здоровье. Рассмотрим основные показатели.

Гемоглобин

Гемоглобин — основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, основная функция которого состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа (CO2) из организма и регуляции кислотно-основного состояния.

Единицы измерения: г/л.

Референсные (нормальные) значения:

Возраст Пол Уровень гемоглобина, г/л
менее 2 недель   134-198
2 недели — 1 месяц   107-171
1-2 месяца   94-130
2-4 мес   103-141
4-6 мес   111-141
6-9 мес   114-140
9-12 мес   113-141
1-6 лет   110-140
6-9 лет   115-145
9-12 лет   120-150
12-15 лет Ж 115-150
  М 120-160
15-18 лет Ж 117-153
  М 117-166
18-45 лет Ж 117-155
  М 132-173
45-65 лет Ж 117-160
  М 131-172
старше 65 лет Ж 117-161
  М 126-174

Повышение уровня гемоглобина:

  • заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);
  • сгущение крови (обезвоживание);
  • врожденные пороки сердца, легочно-сердечная недостаточность;
  • курение;
  • физиологические причины (у жителей высокогорья, летчиков после высотных полетов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).

Снижение уровня гемоглобина (анемия):

  • повышенные потери гемоглобина при кровотечениях — геморрагическая анемия;
  • повышенное разрушение (гемолиз) эритроцитов — гемолитическая анемия;
  • нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота);
  • нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях.

Эритроциты

Эритроциты (красные кровяные тельца) — наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ.

Единицы измерения: ×1012 клеток/л.

Референсные значения:

Возраст Пол Уровень эритроцитов, ×1012 клеток/л
менее 2 недель   3,9-5,9
2 недели — 1 месяц   3,3-5,3
1—4 месяца   3,0-5,1
4—6 месяцев   3,9-5,5
6—9 месяцев   4,0-5,3
9—12 месяцев   4,1-5,3
1—3 года   3,8-4,9
3—6 лет   3,7-4,9
6—9 лет   3,8-4,9
9—12 лет   3,9-5,1
12—15 лет Ж 3,8-5,0
  М 4,1-5,2
15—18 лет Ж 3,9-5,1
  М 4,2-5,6
18—45 лет Ж 3,8-5,1
  М 4,2-5,6
45—65 лет Ж 3,8-5,3
  М 4,2-5,6
старше 65 лет Ж 3,8-5,2
  М 3,8-5,8

Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз):

  • абсолютные эритроцитозы, обусловленные повышенной продукцией эритроцитов;
  • относительные — при сгущении крови, когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов:
    • дегидратация — обезвоживание (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, эмоциональные стрессы);
    • алкоголизм;
    • курение;
    • системная гипертензия.

Понижение уровня (эритроцитопения):

  • острые кровопотери;
  • дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка, витаминов;
  • гемолиз — разрушение клеток;
  • может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях;
  • количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17:00 и 7:00, а также при взятии крови в положении лежа.

Гематокрит

Гематокрит — это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов.

Величина гематокрита широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15%. Но этот показатель нельзя оценивать вскоре после потери крови или гемотрансфузии (переливание крови), т.к. можно получить ложно повышенные или ложно заниженные результаты.

Единицы измерения: %.

Референсные значения:

Возраст Пол Показатель гематокрита, %
менее 2 недель   41-65
2 недели — 1 месяц   33-55
1 — 2 месяца   28-42
2—4 месяца   32-44
4—6 месяцев   31-41
6—9 месяцев   32-40
9—12 месяцев   33-41
1—3 года   32-40
3—6 лет   32-42
6—9 лет   33-41
9—12 лет   34-43
12—15 лет Ж 34-44
  М 35-45
15—18 лет Ж 34-44
  М 37-48
18—45 лет Ж 35-45
  М 39-49
45—65 лет Ж 35-47
  М 39-50
старше 65 лет Ж 35-47
  М 37-51

Повышение гематокрита:

  • первичные эритроцитозы;
  • вторичные эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность и др.);
  • уменьшение объема циркулирующей плазмы (сгущение крови) при ожоговой болезни, перитоните и др.;
  • дегидратация организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).

Понижение гематокрита:

  • анемии;
  • увеличение объема циркулирующей крови (вторая половина беременности и др.).

Лейкоциты

Лейкоциты (белые кровяные тельца) — это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).

Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы нормальных значений.

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает например, после приема пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно забор крови для анализа осуществлять утром), при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах.

Единицы измерения: ×109 клеток/л.

Референсные значения:

Возраст Уровень лейкоцитов, ×109 клеток/л
дети до 1 года 6,0—17,5
1—2 года 6,0—17,0
2—4 года 5,5—15,5
4—6 лет 5,0—14,5
6—10 лет 4,5—13,5
10—16 лет 4,5—13,0
дети старше 16 лет 4,5—11,0
взрослые 4

Повышение уровня (лейкоцитоз):

  • острые инфекции, особенно стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк;
  • воспалительные состояния, ревматическая атака;
  • интоксикации, травмы, ожоги;
  • злокачественные новообразования;
  • острые кровотечения;
  • оперативные вмешательства и др.

Понижение уровня (лейкопения):

  • некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, корь, малярия, краснуха, СПИД);
  • сепсис и многие другие.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Выделяют 5 основных видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм клеток, выявление патологических клеточных форм несет ценную диагностическую информацию.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста.

Возраст Нейтрофилы палочкоядерные (%) Нейтрофилы сегментоядерные (%) Эозинофилы (%) Базофилы (%) Лимфоциты (%) Моноциты (%)
0—2 недели 1—5 30—50 1—6 0—1 22—55 5—15
2 недели — 1 год 1—5 16—45 1—5 0—1 45—70 4—10
1—2 года 1—5 28—48 1—7 0—1 37—60 3—10
2—5 лет 1—5 32—55 1—6 0—1 33—55 3—9
5—7 лет 1—5 38—58 1—5 0—1 30—50 3—9
7—9 лет 1—5 41—60 1—5 0—1 30—50 3—9
9—11 лет 1—5 43—60 1—5 0—1 30—46 3—9
11—15 лет 1—5 45—60 1—5 0—1 30—46 3—9
с 15 лет и старше 1—5 47—72 1—5 0—1 19—37 3—11

Нейтрофилы

Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов.

Выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных (более молодых) нейтрофилов. Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций.

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

  • острые бактериальные инфекции;
  • воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит);
  • состояние после оперативного вмешательства;
  • интоксикации;
  • онкологические заболевания (опухоли различных органов);
  • физическое напряжение и эмоциональная нагрузка, стрессовые ситуации.

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

  • некоторые инфекции;
  • болезни системы крови и др.

Лимфоциты

Лимфоциты — являются главными клеточными элементами иммунной системы. Главная функция состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции — обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам — иммуноглобулинов различных классов), а также иммунологическую память (способность организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

У взрослых лимфоциты составляют 20—40% от всего числа лейкоцитов.

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

  • инфекционные заболевания: вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция;
  • заболевания системы крови;
  • лечение некоторыми препаратами.

Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

  • тяжелые вирусные заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • недостаточность кровообращения;
  • иммунодефициты и многое другое.

Моноциты

Моноциты — в очаге воспаления они поглощают микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".

Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

  • инфекции;
  • гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит;
  • болезни крови и др.

Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

  • поражение костного мозга;
  • оперативные вмешательства;
  • шоковые состояния.

Эозинофилы

Эозинофилы присутствуют в периферической крови в относительно небольшом количестве — от 0,5 до 5% от общего числа лейкоцитов.

Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается повышенной продукцией особого белка — иммуноглобулина Е (IgЕ).

Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия (увеличение числа эозинофилов) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.

Базофилы

Базофилы — наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Они участвуют в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Повышение уровня базофилов (базофилия):

  • аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка;
  • ветряная оспа и др.

Тромбоциты

Тромбоциты (кровяные пластинки) — участвуют в процессах свертывания крови.

Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение — после физической нагрузки.

Единицы измерения: ×109 клеток/л.

Референсные значения: 150—350 × 109 клеток/л.

Повышение уровня (тромбоцитоз):

  • первичные тромбоцитозы;
  • вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания): воспалительные процессы, цирроз печени, острая кровопотеря или гемолиз, онкологические заболевания.

Понижение уровня (тромбоцитопения):

  • врожденные тромбоцитопении;
  • приобретенные тромбоцитопении (на фоне различных заболеваний).

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель скорости разделения крови в пробирке. СОЭ повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов (белков). Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость оседания.

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Единицы измерения: мм/ч.

Референсные значения:

Возраст Пол СОЭ, мм/ч
дети до 10 лет   0—10
11—50 лет Ж 0—20
  М 0—15
старше 50 лет Ж 0—30
  М 0—20

Повышение (ускорение СОЭ):

  • воспалительные заболевания различной этиологии;
  • острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис);
  • опухолевые, аутоиммунные заболевания;
  • анемии, состояние после кровопотери;
  • интоксикации;
  • травмы, переломы костей;
  • состояние после шока, операционных вмешательств;
  • у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде.

Понижение (замедление СОЭ):

  • выраженные явления недостаточности кровообращения;
  • эпилепсия;
  • голодание, снижение мышечной массы;
  • беременность (особенно 1 и 2 семестр);
  • вегетарианская диета.

Источник: http://www.synevo.by/ru/patients/articles/complete...

  • Дата: 23.05.2016, 00:20 |
  • Автор: Krutoyy |
  • Заглянуло: 2417 |
  • Высказались: (20) |