Каталог игр
Кишечник тянет около пупка слева и слева к низу живота
Друзья сайта
Реклама
Питание при больной печени гранатовый сок
Календарик
Опрос
Архив игр
Какая норма пульса в восне и промижутки сердца биения
Новое на сайте: игры, обои

Симптомы аритмии

Симптомы нарушений сердечного ритма зависят от вида нарушения и могут варьироваться от легкого беспокойства с ощущением « перебоев» в работе сердца (при синусовой тахикардии или экстрасистолии) до тяжелых нарушений в работе сердца вплоть до его остановки (при фибрилляции желудочков).
Наиболее характерны следующие симптомы.
  • Ощущение « перебоев» в работе сердца.
    • В норме человек не ощущает биение собственного сердца.
    • При нарушениях сердечного ритма возможно появление ощущения « замирания» сердца (при брадикардии – замедленном сердечном ритме), или чувство быстрого сердцебиения – « сердце колотится» (при тахикардии – ускоренном сердцебиении), или чувство « перебоя», ударов сердца « вне ритма» (при экстрасистолиях и парасистолиях) либо ощущение « трепетания» сердца (при мерцательной аритмии, трепетании и фибрилляции предсердий).
  • Слабость, головокружение, вплоть до кратковременной потери сознания (наиболее характерно для брадикардии – замедления сердечного ритма).
  • Одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Беспокойство, чувство страха, паника, боязнь умереть.
  • Боль и тяжесть в груди, ощущение « кома» в горле.

Формы

В зависимости от частоты сердечных сокращений при нарушениях сердечного ритма выделяют:
  • нормокардии – частота сокращений сердца в пределах нормы (60 – 100 ударов в минуту);
  • брадикардии – урежение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту);
  • тахикардии – учащение частоты сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту).

В зависимости от того, нарушение какой функции сердца вызывает аритмию, выделяют несколько форм.
Нарушения автоматизма.
  • Нормотопные нарушения автоматизма – водитель ритма (источник сердечного импульса) располагается в синусовом узле:
    • синусовая тахикардия – нарушение сердечного ритма, при котором происходит учащение частоты сердечных сокращений без нарушения их ритмичности и правильности;
    • синусовая брадикардия – нарушение сердечного ритма, при котором происходит урежение частоты сердечных сокращений без нарушения их ритмичности и правильности;
    • синусовая аритмия – нарушение сердечного ритма, при котором происходят аритмичные (не через равные промежутки времени), правильные (скоординированные) сокращения сердца;
    • синдром слабости синусового узла – нарушение сердечного ритма вследствие недостаточного функционирования синусового узла (может быть врожденным (возникающим внутриутробно) либо приобретенным, например, под воздействием ядовитых или лекарственных веществ).

  • Гетеротопные нарушения автоматизма – водитель ритма (источник сердечного импульса) располагается вне синусового узла, в нижележащих отделах проводящей системы сердца, соответственно, частота сердечных сокращений снижена, и наблюдается неправильное (нескоординированное) сокращение предсердий (верхних отделов сердца):
    • нижнепредсердный ритм – водитель ритма располагается чуть ниже синусового узла (предсердные брадикардии и тахикардии);
    • атриовентрикулярный ритм – водитель ритма расположен в атриовентрикулярном узле (следующий элемент проводящей системы после синусового узла) – атриовентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии и брадикардии;
    • идиовентрикулярный ритм – водитель ритма расположен в нижних отделах проводящей системы сердца (желудочковые бради- и тахикардии).

Нарушения возбудимости.
  • Экстрасистолии – возникновение дополнительных сердечных импульсов вне проводящей системы сердца (в так называемых эктопических очагах), которые вызывают внеочередные, неполноценные сокращения сердца. Экстрасистолии подразделяются:
    • по упорядоченности – неупорядоченные (нет закономерности между нормальными сокращениями и экстрасистолами), аллоаритмии – упорядоченные (бигеминия – чередование нормального сокращения с экстрасистолой, тригеминия – чередование двух нормальных сокращений с экстрасистолой, квадригеминия – чередование трех нормальных сокращений с экстрасистолой).
    • по частоте – единичные (до 5 экстрасистол в минуту), множественные (более 5 экстрасистол в минуту), парные (две экстрасистолы подряд между нормальными сокращениями), групповые (несколько экстрасистол подряд между нормальными сокращениями);
    • по времени возникновения – ранние (возникают во время сокращения предсердий – верхних отделов сердца), интерполированные (возникают на границе времени сокращения предсердий и желудочков), поздние (возникают во время сокращения желудочков (нижних отделов сердца) либо в диастолу – фазу полного расслабления сердца);
    • по количеству источников возбудимости – монотопные (один эктопический очаг), политопные (несколько эктопических очагов);
    • по источнику (месту расположения эктопического очага) – предсердные, атриовентрикулярные (в перегородке между предсердиями и желудочками), желудочковые.

  • Смешанные аритмии (нарушение возбуждения и проведения импульсов):
    • трепетание предсердий/желудочков частое ритмичное (200 – 300 сокращений в минуту) сокращение верхних/нижних отделов сердца;
    • мерцание – беспорядочное хаотичное сокращение сердца (частота сокращений от 50 до 400 сокращений в минуту).

Причины

Иногда нарушение ритма сердца может происходить без какой-либо патологической причины (болезни) – это так называемые физиологические аритмии.
Причинами их могут быть:
  • физическая нагрузка, занятия спортом;
  • сон, прием пищи.

Выделяют 6 групп причин, вызывающих нарушения сердечного ритма.
  • Кардиальные (сердечные) причины:
    • ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание) и инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы от кислородного голодания с дальнейшим замещением его рубцовой тканью);
    • сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце не выполняет свою функцию по перекачиванию крови полноценно);
    • кардиомиопатии (заболевания сердца, проявляющиеся повреждением сердечной мышцы);
    • врожденные (возникшие внутриутробно) и приобретенные пороки сердца (серьезные нарушения в строении сердца);
    • миокардиты (воспаление сердечной мышцы).
  • Некардиальные причины:
    • нейрогенная – нарушения функции нервной системы (вегетососудистая дистония);
    • гипоксическая – недостаток поступления кислорода, вызванный заболеваниями дыхательной системы (бронхиты – воспаление бронхов, бронхиальная астма –  нарушение функционирования бронхов, чаще связанное с аллергией, приводящее к их спазму (сужению просвета) и приступам удушья), анемиями (малокровием);
    • эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников).
  • Лекарственные (медикаментозные) причины — длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств, таких как:
    • некоторые антидепрессанты (препараты для лечения депрессий);
    • кофеинсодержащие препараты;
    • гормональные препараты;
    • антиаритмические препараты (восстанавливающие сердечный ритм);
    • диуретики (мочегонные — лекарства, усиливающие выработку и выведение мочи).
  • Электролитные нарушения (изменение пропорций соотношения электролитов (элементов солей) в организме – калия, натрия, магния).
  • Токсические (отравляющие) воздействия:
    • курение;
    • алкоголь.
  • Идиопатические аритмии – возникающие без видимой (обнаруживаемой при обследовании) причины.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

Диагноз нарушений сердечного ритма может быть установлен на основании:
  • анализа жалоб (на чувство « перебоев» в работе сердца, сердцебиения или « замирания», одышку, слабость или кратковременные потери сознания, чувство нехватки воздуха, панику) и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились симптомы, с чем больной связывает их появление, какое лечение проводилось, и его эффективность, как изменялись симптомы заболевания с течением времени);
  • анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, образ жизни, уровень труда и быта) и наследственности (наличие заболеваний сердца у близких родственников);
  • общего осмотра, прощупывания пульса, аускультации (выслушивание) сердца (врач может обнаружить изменение ритма и частоты сокращений сердца, а также разницу между частотой сердечных сокращений и частотой пульса), перкуссии (простукивание) сердца (врач может выявить изменение границ сердца, вызванное его заболеванием, которое является причиной аритмии);
  • показателей общего и биохимического анализа крови и мочи, анализа на гормональный статус (уровень гормонов) – может выявить экстракардиальные (не связанные с заболеваниями сердца) причины аритмий;
  • данных ЭКГ (электрокардиографии) – позволяет выявить изменения, характерные для каждого вида аритмий;
  • показателей суточного мониторирования ЭКГ (холтеровского мониторирования) – диагностической процедуры, которая заключается в ношении пациентом портативного аппарата ЭКГ в течении суток. При этом ведется дневник, в котором записываются все действия больного (подъем, приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное беспокойство, ухудшения самочувствия, отход ко сну, пробуждение ночью). Данные ЭКГ и дневника сверяются, таким образом, выявляются непостоянные нарушения сердечного ритма (связанные с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, или ночные аритмии);
  • результатов массажа каротидного синуса (области сонной артерии, где располагаются группы нервных клеток, способных изменять частоту сердечных сокращений) – может проводиться при тахиаритмиях (аритмиях с учащением ритма) для их различия друг от друга;
  • данных электрофизиологического исследования (стимуляции сердца небольшими электрическими импульсами с одновременной записью ЭКГ) – чрезпищеводного (электрод подводится через пищевод, возможна стимуляция только предсердий) или инвазивного (электрод подводится в полость сердца путем введения специального катетера через крупный кровеносный сосуд). Применяется в случаях, если результаты ЭКГ не дают однозначной информации о виде аритмии, а также для оценки состояния проводящей системы сердца;
  • данных эхокардиографии — ЭхоКГ (ультразвукового исследования сердца) – позволяет выявить кардиальные причины аритмий (заболевания сердца, приводящие к нарушению сердечного ритма);
  • результатов нагрузочных тестов – запись ЭКГ во время и после физической нагрузки (приседаний, ходьбы на беговой дорожке или занятиях на велотренажере) – позволяют выявить аритмии, возникающие при физической нагрузке;
  • данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) – проводится при неинформативности эхокардиографии, а также для выявления заболеваний других органов, которые могут являться причиной аритмии;
  • показателей имплантируемого монитора ЭКГ (устанавливается при обмороках, предположительно аритмогенного генеза (вызванных аритмией)).
Возможна также консультация терапевта.

Лечение аритмии

  • Общие рекомендации – врач может назначить диету (ограничение жирной и сладкой пищи, употребление большего количества свежих овощей и фруктов), ограничение стресса и физической нагрузки, полноценный отдых, витамины.
    • Также положительный эффект могут оказать:
      • иглоукалывание (воздействие специальными иглами  на особые чувствительные точки на теле человека);
      • физиотерапевтическое лечение (лечение воздействием электричества, тепла, магнитного поля);
      • психотерапия.
    • Иногда этих мер бывает вполне достаточно.
  • Лечение заболевания, вызвавшего аритмию (если причина известна).
  • Консервативное (лекарственное) лечение.
    • Ключевым аспектом является назначение одного или нескольких антиаритмических препаратов (несколько групп лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм).
    • Выбор препарата той или иной группы зависит от:
      • вида аритмии (эффективности данной группы при данном нарушении ритма);
      • его эффекта (нормализация ритма при приеме препарата);
      • наличия или отсутствия противопоказаний к приему той или иной группе (антиаритмические препараты имеют большое количество таковых при различных сопутствующих заболеваниях).
  • Хирургическое – применяется при неэффективности медикаментозного лечения и при злокачественном (угрожающем жизни) течении заболевания. Проводятся:
    • открытые операции на сердце с пересечением дополнительных проводящих путей или иссечением эктопических очагов (участков сердца, в которых возникают дополнительные импульсы);
    • радиочастотная катетерная абляция дополнительных проводящих путей и эктопических очагов (введение катетера через крупный кровеносный сосуд в полость сердца и проведение через него электрода, прижигающего измененный участок сердца);
    • установка ЭКС (электрокардиостимулятора) – маленького прибора, генерирующего правильный сердечный ритм, который задает сердцу правильные и ритмичные сокращения;
    • установка портативного кардиовертера – дефибриллятора – маленького прибора, регистрирующего электрические сигналы сердца и при возникновении опасного нарушения ритма (фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии) электрическим разрядом восстанавливающего сердечный ритм.

Осложнения и последствия

  • Внезапная сердечная смерть – прекращение сердечной деятельности (остановка сердца) после фибрилляции желудочков (хаотичное подергивание нижних отделов сердца с прекращением кровообращения в организме).
  • Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце становится неспособным выполнять свою функцию полноценно.
  • Усугубление течения заболевания, вызвавшего аритмию (нарушение сердечного ритма).
  • Тромбоэмболии (отрыв тромбов (кровяных сгустков) в полости сердца или конечностях и закупорка ими других сосудов).
  • Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы от недостатка кислорода).
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – гибель участка головного мозга из-за острой нехватки кислорода или разрыва кровеносного сосуда и кровоизлияния в ткань мозга.

Профилактика аритмии

  • Соблюдение режима труда и отдыха, спокойный продолжительный сон.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Прием лекарственных средств под контролем врача.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов.
  • Обращение к специалисту при появлении симптомов заболевания.

Дополнительно

  • Нормальный сердечный импульс формируется в синусовом узле – группе особых клеток, находящихся в стенке сердца, которые способны производить электрический импульс.
  • Далее этот импульс проводится по специальным волокнам в стенке сердца, которые называются проводящей системой сердца.
  • Эта система разветвляется на множество волокон, самые маленькие из которых подходят к каждому мышечному волокну сердечной стенки.
  • В результате этого при нормальном возникновении импульса в сердечной стенке сердечная мышца сокращается слаженно, ритмично (то есть сокращения происходят через одинаковые временные промежутки), с оптимальной частотой сокращений (60 – 100 ударов в минуту).
  • Также проводящая система сердца отвечает за правильную последовательность сокращений предсердий и желудочков (камер, или отделов сердца).
  • Если происходят нарушения в функционировании проводящей системы, то возникают сбои в отлаженной работе сердца.
    • Так сердечный импульс может генерироваться не в синусовом узле, а в нижележащих отделах проводящей системы (например, при повреждении синусового узла при инфаркте миокарда (гибель участка сердечной мышцы из-за острой недостаточности его кровоснабжения)), которые берут на себя функцию синусового узла при сбое в его работе.
    • Также возможно образование дополнительного или основного сердечного импульса в одном или нескольких участках сердечной мышцы, не относящихся к проводящей системе сердца, — так называемых эктопических очагах.
  • Эти причины, а также некоторые нарушения иннервации (регулирования нервной системой), воздействия лекарственных или ядовитых веществ и некоторые другие факторы могут привести к нарушениям сердечного ритма (аритмиям).

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/aritmii

  • Дата: 27.04.2016, 17:23 |
  • Автор: Albibak |
  • Заглянуло: 2335 |
  • Высказались: (21) |