Новое на сайте: игры, обои

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи

 ЛЕЧЕНИЕ за РУБЕЖОМ

Запись на прием: +7 925 005 13 27


 ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ

Просмотр полной версии : Рефлюкс

Здравствуйте! У меня долгое время был влажный кашель после еды и сильная изжога. Врач поставил диагноз рефлюкс и назначил курс лечения: мотилиум, квамател, маалокс, потом гастрофарм и биофарм, потом травы. Я прошла этот курс лечения, но и во время его, и после изжога после абсолютно любого приема пищи устранялась только после приема маалокса. Я пропила его 2 месяца и врач сказала, что нельзя так долго. Но после отмены изжога усилилась, с утра даже было обожжено горло и было больно глотать. Врач назначила мне принимать при сильной изжоге омез. Пью его по таблетке в день уже 2 месяца, т.к. иначе невыносимо просто, никакая диета не спасает. Можно ли принимать омез так долго? В инструкции написано, что при обострениях рефлюкса можно пить до 6 месяцев, но я всё же сомневаюсь. Дальше можно пить или сделать перерыв и вместо него попить маалокс?

Пить-то можно, на данный момент препаратам этой группы как раз отдают предпочтение. ФЭГДС делалось?

Rodionov

05.03.2007, 18:00

Я наверное не открою Америку если напомню о банальных правилах профилактики изжоги при рефлюксе: не есть помногу и на ночь, спать с приподнятым изголовьем.
Антациды сохраняют за собой право на быстрое купирующее действие при изжоге.

Пить-то можно, на данный момент препаратам этой группы как раз отдают предпочтение. ФЭГДС делалось?
Нет, не делалось. Понимаю, что это неправильно, но нет такой возможности: у меня заболевание мышц, я почти не хожу. Как долго можно пить омез?

Я наверное не открою Америку если напомню о банальных правилах профилактики изжоги при рефлюксе: не есть помногу и на ночь, спать с приподнятым изголовьем.
Антациды сохраняют за собой право на быстрое купирующее действие при изжоге.
Да, мне врач говорила эти правила, я их выполняла. Но сильная изжога была после любого приема пищи, даже если поем немного овсяной каши (супа, картошки... от любой пищи). Острое, соленое, копченое, жареное уже давно не ем.

Нет, не делалось. Понимаю, что это неправильно, но нет такой возможности: у меня заболевание мышц, я почти не хожу. Как долго можно пить омез?
А что за "заболевание"? Омез можно пить долго, но если рефлюкс при этом не контролируется должным образом - нужно делать гастроскопию (смотреть, нет ли чего помимо рефлюкса, нет ли язв пищевода или пищевода Баррета), обсудить вопрос оперативного лечения. Поперхивание при еде (кашель) и то действие, которое оказывает кислота на пищевод - все это не очень хорошо

А что за "заболевание"? Омез можно пить долго, но если рефлюкс при этом не контролируется должным образом - нужно делать гастроскопию (смотреть, нет ли чего помимо рефлюкса, нет ли язв пищевода или пищевода Баррета), обсудить вопрос оперативного лечения. Поперхивание при еде (кашель) и то действие, которое оказывает кислота на пищевод - все это не очень хорошо
Заболевание миопатия. Возможно, и рефлюкс спровоцирован этой болезнью. Оперативное лечение исключено, я не перенесу операцию (инв. 1 группы). Кашля при приеме омеза нет (а раньше он был вызван не поперхиванием при еде, а после еды возникал). При приеме омеза раз в сутки изжоги не бывает, желудок не болит (и раньше не болел). А вот квамател изжогу не снимал, всё равно мучилась.

В дополнение к советам уважаемых докторов Dr. и Rodionov, я бы мог посоветовать взглянуть на этот ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) пост в этой ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) теме. Плюс, при наличии избыточного веса - его снижение. Приподнятие головного конца кровати означает не подушку под голову, а ее (кровати) наклонное положение, придаваемое подставками под ножки или спинку.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нужна ваша помощь!
19 августа заболел живот: началось с чувства распирания живота, потом заболел весь живот (было больно везде нажать, втянуть), к вечеру поднялась температура 37,6. Боль была тупая, не очень сильная, брюшная стенка напряжена. Стул был вечером, нормальный, но с резями в животе и пояснице справа. Ещё болела поясница, поэтому я решила, что это почки и выпила монурал (у меня пиелонефрит и при обострении живот обычно болит). Температура через несколько дней нормализовалась, живот стал меньше болеть, но вздутие живота осталось. И ослабли позывы на опорожнение кишечника, стул - с трудом и помалу, не каждый день.
Анализ мочи 20.08. - нормальный, только KET>=160mg/dL
УЗИ от 25.08.08. - Признаки хронического холецистита, хронического панкреатита, хронического цистита, солевого диатеза.
ФГЭС от 25.08.08. - гастрит, явления эзофагита, ГПОД, короткий пищевод, дуоденит в стадии обострения.
Гастроэнтеролог назначила трихопол 0,25 х 3 р/д = 7 дн., амоксицилин 500 х 3 р/д = 7 дн., ультоп и маалокс.
Во время этого лечения стул нормализовался, стал ежедневным и помногу, живот совсем перестал болеть. После лечения пропила 10 дней линекс по 2 таб. х 3 р/д.
Как закончила лечение - стало опять беспокоить вздутие живота и почти пропали позывы на опорожнение кишечника. Стул опять стал очень помалу и с трудом, кашеобразный или жидкий. Но живот не болел.
Гастроэнтеролог (другой) тогда назначила квамател, фестал, дюспаталин 200мг х 2р/д, дюфалак 30мг х 1 р/д, чешская минеральная вода со слабительным эффектом (с магнием).
Начала это принимать - появилась диарея, в кишечнике бурлило, чувство распирания, болей не было. Но позывы на опорожнение кишечника всё равно были очень слабые, быстро пропадали. Врач посоветовала снизить дозу слабительных.
Стул стал кашеобразный совсем помалу 1-2 раза в день, но после него не появляется чувства опорожнения кишечника, облегчения. Позывы очень редкие, очень слабые и моментально отступают. Газы отходят, но снова появляются после еды. Такое впечатление, что нижняя часть кишечника почти не работает. Температуры больше не было, рвоты вообще не было, живот не болит.
Как вы думаете, из-за чего это? Мне так страшно, я боюсь какой-нибудь непроходимости...:confused: Гастроэнтеролог уже назначила обзорный снимок. Посоветуйте, что делать!
Мне 34 года, рост 160см, вес 53кг.

Надо понимать, что основная ваша проблема- запор. Каков характер вашего питания?
Можете отсканировать анализ мочи?- мне непонятно КЕТ.

Надо понимать, что основная ваша проблема- запор. Каков характер вашего питания?
Можете отсканировать анализ мочи?- мне непонятно КЕТ.
Отсканировать анализ мочи не могу, он вклеен. Перепишу:
GLU Negative
BIL Small
KET >=160 mg/dL
SG 1.020
BLO Negative
pH 5.5
PRO Negative
URO 0.2 E.U. /dL
NIT Negative
LEU Negative
Анализ сдан на следующий день после приема монурала. Он ведь очень быстро действует, может поэтому анализ странный?
По поводу запора. А разве бывает одновременно запор и кашеобразный (жидкий) стул? Я думала, что одно другое исключает. И странно, почему во время лечения от хелекобактера стул полностью наладился? Антибиотики всё-таки.
Моё питание - давно по рекомендации врачей не ем соленого, жареного, копченого. Ем супы, мясо, курицу, печень, овощи тушеные, макароны, картофель, некислые фрукты, кашу овсяную... в таком ключе. Стул всю жизнь был 1 раз в 2-3 дня, но нормальный и без труда.
У меня малоподвижный образ жизни, т.к. страдаю заболеванием, связанным со слабостью мышц (миопатия). Но такое со стулом - первый раз. Несколько раз за 2 года были приступы острой боли в животе с температурой, но я связывала это с почками. В марте этого года тоже было, но тогда и анализ мочи был плохой, я лечилась у уролога. После антибиотиков всё прошло.

У вас чувство неполного опорожнения кишечника, поэтому я сказала о запоре.
Мочу можно будет повторно сдать через 1-2 недели, когда стул нормализуется.
Во время лечения от хеликобактера стул наладился от маалокса- он обладает слабительным эффектом.
Почему в вашей диете нет сырых овощей и фруктов? Я не имею в виду именно сейчас, когда у вас проблемы с кишечником, но в рацион питания они должны входить.
Вместо лактулозы и чешской минеральной воды попробуйте отруби пшеничные- начните с одной столовой ложки.
И спросите врача о мотилиуме (не наряду, а вместо дюфалака и чешской минеральной воды).

Во время лечения от хеликобактера стул наладился от маалокса- он обладает слабительным эффектом.
Нет, маалокс мне назначили, но я его не пила.
Почему в вашей диете нет сырых овощей и фруктов? Я не имею в виду именно сейчас, когда у вас проблемы с кишечником, но в рацион питания они должны входить.
Сырые овощи и фрукты (только кислое не могу) я тоже ела. Сейчас врачи всё сырое запретили.
Вместо лактулозы и чешской минеральной воды попробуйте отруби пшеничные- начните с одной столовой ложки.
И спросите врача о мотилиуме (не наряду, а вместо дюфалака и чешской минеральной воды).
Вот я тоже думала о мотилиуме, тем более у меня очень выраженный был одно время рефлюкс пищевода. Может и там тоже. Скажу врачу.
А не думаете вы, что причина слабых позывов - это недостаток флоры в кишечнике после антибиотиков? Такое может быть?
Но пока она хочет исключить непроходимость, и отправляет меня на обзорный снимок и пытки к проктологу :(

Недостаток флоры в кишечнике после антибиотиков- вы имеете в виду дисбактериоз кишечника, но такого диагноза в классификациях нет давно. Об этом много говорилось на форуме, можете поискать. Вы же пропили линекс 10 дней- где эффект? Походы к прокотологу при современной аппаратуре давно перестали быть пыткой, зато вы успокоитесь.
Вы принимаете какие-нибудь препараты в связи с миопатией?
И еще: посев кала сделан?

Вы принимаете какие-нибудь препараты в связи с миопатией?
Лечения от миопатии не существует. Принимаю курсами витамины, препараты, улучшающие кровообращение, актовегин, кокарбоксилазу, рибоксин... ну вот в таком духе всё.
В последний год обнаружилась анемия (вот, думаю, тоже может от проблем с желудком и кишечником), хотя всегда был высокий гемоглобин. Анемию вылечили. Резко ухудшилось состояние по миопатии, слабость постоянно. Состояние заметно улучшается, как выпью капсулу витаминов (теравит антистресс сейчас пью). Два месяца пила - нормально себя чувствовала, перестала пить - через пару дней опять вернулась слабость. Может питание недостаточно поступает в мышцы из-за проблем с ЖКТ?
И еще: посев кала сделан?
Нет. Гастроэнтеролог назначила мне анализ кала или крови на дизентерию, но я не стала делать. Какая может быть дизентерия без диареи...
Может мне в больницу лечь? Дополнительно ко всему стал желудок болеть, печёт повыше пупка (12-перстная, наверное), после еды - как ком в эпигастрии, потом ниже спускается. Иногда в правом подреберье болит. По-моему, воспалилось всё. Да к тому же обследований надо много делать, мне тяжело ездить в больницу каждый раз (тем более это всё платно, в поликлинике то очередь на 2 недели вперед, то аппаратуры нет). Могут меня с таким положить?
Участкового врача вызывала в самом начале (когда у меня температура была и живот болел), она сказала, что у неё нет причин направлять меня в стационар, что и главврач не подпишет направления. Посоветовала позвонить в "скорую" и сказать, что очень сильные боли в животе, невозможно терпеть (хотя у меня не так сильно болело, в основном нажимать было больно). Она сказала, что это единственный способ попасть в больницу. Но я побоялась так делать, испугалась, что сразу тогда на операционный стол меня.
Вы тоже считаете, что не положат меня? Я бы хотела в областную больницу попасть, всё-таки основное заболевание тяжелое, надо чтобы хорошие специалисты и вся аппаратура была, у меня организм непредсказуем. Аллергии на лекарства бывают, иногда отражаются на сердце и дыхании (если что-то расслабляющее... последний раз от супрастина было очень плохо). Даже от суток голодания (назначили один раз) - утром дрожь, слабое сердцебиение, аритмия и холодный пот.
Как-то можно на законных основаниях мне попасть в больницу и желательно областную? Что для этого нужно?

К вашей теме подключился инфекционист. ждите.

Юнона, я внимательно прочитал тему. Учитывая длительность жалоб и симптомов болезни, их динамику на фоне проводимого ( в том числе антибактериального) лечения, у меня не складывается впечатление о кишечной инфекции. Мне кажется, что наблюдение гастроэнтеролога и дополнительное обследование (желательно в условиях стационара) наиболее правильно в такой ситуации. Как это практически реализовать, сказать затрудняюсь, т.к. в разных странах такие вопросы решаются по-разному. Надеюсь, коллеги подскажут, если Вы уточните место жительства.

Да я тоже не думаю, что это кишечная инфекция: и по симптомам не похоже, и врядли я могла что-то подцепить, дома почти "тепличные" условия :)
Я перед этим сливы ела (не много). Может кисловатыми они оказались и 12-перстная воспалилась...
А живу я в Калининграде (который самая западная точка России).

Новые проблемы. Врач назначила обзорный снимок органов брюшной полости, а в поликлинике не дают направление. Говорят, что такого снимка вообще нет.
Это так?

Посмотрите ссылку и как-нибудь их убедите.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте! :) Обзорный снимок так и не сделали, сказали, что он ничего не покажет. Я месяц назад сходила в областную больницу к другому гастроэнтерологу, она поставила мне диагноз "ГЭРБ. Хронический эзофагит. Хронический холецистит в фазе обострения. Синдром раздражения толстого кишечника". Назначила:
1. Ультоп на ночь - 15дн.
2. Маалокс
3. Церукал (или мотилиум) 1 таб. 1-2 р/д 5-7 дней.
4. Эссливер форте, холензим, панкреатин - каждого по 1 таблетке 3 р/д во время еды
5. Бифидумбактерин 10 доз - 14 дней (принимала два раза в день по одной дозе)
Пункт 4 сказала пропивать 10 дней каждого месяца полгода, пункт 5 - два раза в год, чередовать с бификолом.
Еще сказала принимать два раза в неделю 1 ст.л. оливкового масла +1/2 ч.л. лимонного сока, но я кислое не могу совсем, сразу желудок воспаляется.
Когда проходила первый курс лечения - самочувствие было супер. Улучшился аппетит, перестал чувствоваться ком в желудке и кишечнике после еды, не было чувства переполнения, пропало распирание и вздутие живота (просто удивительно было, живот пропал даже визуально). После окончания курса недели две такое состояние подержалось, потом опять началось чувство тяжести, распирания и вздутие живота.
Сейчас принимаю второй курс пункта 4 (10 дней). Эффекта как в первый раз нет, улучшений практически нет.
Поэтому мне кажется, что так хорошо помогал мне бифидумбактерин.
Как часто можно его принимать? Сейчас его ещё можно попить? И как долго? Что ещё посоветуете?

Ответьте, пожалуйста, если возможно.

Юнона, извините за поздний ответ. У меня нет уверенности в том, что улучшение, продолжавшееся 2 недели после окончания курса лечения, было из-за бифидумбактерина. Учитывая ваш основной диагноз, оно скорее было связано с мотилиумом. На фоне приема ультопа вам и в августе стало лучше.
Я могла что-то упустить, но вас обследовали на геликобактер?
Бифидумбактерин и препараты подобного рода не обладают доказанной эффективностью, вы можете ввести в поиск на форуме "дисбактериоз" и ознакомиться с самой современной информацией по этому вопросу. Вместо препарата вы можете с большим успехом применять ежедневно молочнокислые продукты- я не знаю, в каком городе вы живете, но в Москве продается гатых, кажется, ближе всего стоит к ряженке.
Пшеничные отруби так и не попробовали?
О дисбактериозе почитайте:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Юнона, извините за поздний ответ. У меня нет уверенности в том, что улучшение, продолжавшееся 2 недели после окончания курса лечения, было из-за бифидумбактерина. Учитывая ваш основной диагноз, оно скорее было связано с мотилиумом. На фоне приема ультопа вам и в августе стало лучше.
Ничего, спасибо, что ответили :)
Может это и не из-за бифидумбактерина, но мотилиум и ультоп я пила и раньше много раз. Было получше от них, но так чтоб полностью прошли все неприятные симптомы, живот "сдулся" и т.д., не было уже очень давно. Может это была просто реакция на новые препараты (эссливер, холензим и панкреатин), у меня бывают иногда резкие улучшения в начале лечения.
Я могла что-то упустить, но вас обследовали на геликобактер?
Нет. После ФГС врач сказала, что у 90% людей с гастритом его причина - хелекобактер, и назначила мне 7 дней 3 раза в день принимать трихопол с амоксицилином. Это ещё в августе-сентябре было.
Вместо препарата вы можете с большим успехом применять ежедневно молочнокислые продукты- я не знаю, в каком городе вы живете, но в Москве продается гатых, кажется, ближе всего стоит к ряженке.
Вот хотела как раз спросить про молочно-кислые продукты, совсем выпустила это из виду на приеме у врача. Надо мне их принимать? Как-то так сложилось, что я молочно-кислого вообще ничего не пью; это неправильно, наверное?
Читала, что молоко вызывает метеоризм и не рекомендуется при панкреатите и холецистите. А, например, кефир, йогурт, простоквашу, ряженку (гатыха вроде нет у нас) можно и нужно ли мне пить каждый день? Я их вообще-то не очень люблю и в животе от них урчит, но если надо - то буду пить.
Пшеничные отруби так и не попробовали?
Да что-то не нашли их в продаже. Я мюсли ем, добавляю их в горячую кашу.
И ещё хотела спросить. Достаточно того лечения, что выписала врач? И какие перспективы лечения панкреатита, холецистита и синдрома раздраженного кишечника? Это вылечивается до нормы или теперь так всё время будет: то тяжесть, то распирает?
И знаю, что панкреатит как-то связан с сахарным диабетом. У меня сахар в норме. Есть ли повышенный риск, что он появится в будущем? Надо ли теперь постоянно контролировать содержание сахара в крови? Очень не хочется ещё одну болячку в мой "букет".

Я не уверена, что у вас есть хронический панкреатит, холецистит. Для диагностики хронического панкреатита применяют определение эластазы в кале, но нет необходимости искать этот тест по всему городу.
Ваша симптоматика может быть связана с основным заболеванием. Учитывая, что мышечная ткань имеется везде, в том числе в желудочно-кишечном тракте, обоснованным считается применение мотилиума. Я посмотрела, противопоказаний для вас не увидела, согласуйте с неврологом его применение пусть в небольших дозах. Юнона, а какой у вас вес? Считается, что при миопатии есть смысл снижать вес- уменьшается мышечная нагрузка.
Сахарный диабет не относится к осложнениям или проявлениям хронического панкреатита.
Юнона, в этой теме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Doctor 101 назвал препарат для лечения СРК- в России
он продается под названием дюспаталин.
Под молочнокислыми продуктами я имела в виду:
"Простокваша, варенец, ряженка
В самом названии простокваша уже заключена нехитрая технология ее приготовления: простая закваска. Кипяченое молоко комнатной температуры разливают по баночкам и ставят, накрыв марлей, в теплое место, и уже через сутки простокваша готова - ее можно переносить в холодильник."
Гатых, о котором я вам говорила, готовят так же- только они забыли одну деталь- в молоко для закваски нужно положить 1-2 столовые ложки простокваши. Если в вашем городе нет хороших молочных продуктов, можете готовить сами по этому рецепту- будет вкуснее покупного. Ешьте на ночь, начните с полстакана.

Ваша симптоматика может быть связана с основным заболеванием. Учитывая, что мышечная ткань имеется везде, в том числе в желудочно-кишечном тракте, обоснованным считается применение мотилиума. Я посмотрела, противопоказаний для вас не увидела, согласуйте с неврологом его применение пусть в небольших дозах.
Имеете в виду принимать его длительное время? (мне гастроэнтерологи назначают его периодически, но не более 14 дней принимать) Хорошо, попытаюсь поискать у нас в городе невролога, который знает, что такое миопатия, и проконсультируюсь :)
Юнона, а какой у вас вес? Считается, что при миопатии есть смысл снижать вес- уменьшается мышечная нагрузка.
Вес 53кг. Рост 157см. Сам по себе вес нормальный, но надо учитывать, что объём мышц у меня меньше, чем в норме, значит такой вес за счёт лишнего жира. Похудеть немного не мешало бы. Но я не могу. Если начинаю меньше есть - у меня сразу слабость и головокружения, дрожь в руках/ногах. Та же ерунда, если совсем отказываюсь от сладкого (его мне нужно немного, но почти каждый день). Хлеб и булки я не ем. Если пытаюсь питаться овощами и фруктами - сразу проблемы с желудком.
А по наблюдениям основное заболевание очень сильно зависит от того, что и как я ем. Стоит мало поесть в обед и пропустить ужин - на утро сразу сердце бьётся очень слабо, неритмично как-то и дрожь. А в тот период улучшения после первого курса лечения у меня и по основному заболеванию улучшение заметное наблюдалось.
Юнона, в этой теме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Doctor 101 назвал препарат для лечения СРК- в России он продается под названием дюспаталин.
Его мне уже назначали, я принимала. Правда, по ошибке принимала 3 раза в день вместо 2 раз. И то ли от передозировки, то ли индивидуальная реакция у меня на него, но у меня все мышцы ног и рук во время приёма этого лекарства горели и болели. Даже по ночам просыпалась. Перестала принимать его - прошло. Может как-то плохо на больные мышцы он влияет... А может просто совпадение.
Про молочно-кислые продукты поняла, спасибо большое за советы, буду есть.

Justdoctor

17.11.2008, 07:54

1 Общий анализ крови.общий анализ кала
2 Кровь на ревмопробу
3 Всё-таки необходимо R-графия кишечника с контрастированием
Не знаю,где Вы живёте,если возможно тест на H. pylori.

Уважаемый Justdoctor!
Для чего нам нужны ревмопробы?
Под рентгеновским исследованием кишечника вы имеете в виду ирригоскопию? Не слишком ли обременительная процедура для пациента с миопатией, а главное, какую информацию мы можем получить в данном случае?
Геликобактерную терапию пациентке проводили- считаете ли вы, что она была адекватной?

Justdoctor

17.11.2008, 21:26

Кровь на ревмопробу,для диф диагностики СРК,диагностированного лечащим врачом, с ВЗК( кроме того учитывая сопутств. миопатию) .
Lab Studies
A comprehensive history, a physical examination, and tailored laboratory and radiographic studies can establish a diagnosis of irritable bowel syndrome in most patients.
Lab studies may include the following:
o CBC count with differential to screen for anemia, inflammation, and infection
o A comprehensive metabolic panel to evaluate for metabolic disorders and to rule out dehydration/electrolyte abnormalities in patients with diarrhea
Gastrointestinal bleeding should be ruled out. A hemoccult test may be useful.
Microbiologic studies to consider include the following stool examinations:
o Ova and parasites: Consider obtaining specimens for Giardia antigen as well.
o Enteric pathogens
o Leukocytes
o Clostridium difficile toxin
The following selected studies are directed by history:
o Breath testing: Screen for lactose and/or fructose intolerance.
o Thyroid function tests: Screen for hyperthyroidism or hypothyroidism.
o Serum calcium: Screen for hyperparathyroidism.
o Erythrocyte sedimentation rate or C-reactive protein: This is a nonspecific screening test for inflammation.
o Serologies or small bowel biopsy for celiac disease: Consider, especially in diarrhea-predominant IBS.
H2 breath test to exclude bacterial overgrowth may be considered in patients with diarrhea.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Положительных результатов на H.pylori вроде не было,а антихелико терапия,поскольку такая проводилась, действительно не адекватная.

А что такое "ревмопроба"? И как она поможет для "для диф диагностики СРК"? :ai:

Когда проходила первый курс лечения - самочувствие было супер. Улучшился аппетит, перестал чувствоваться ком в желудке и кишечнике после еды, не было чувства переполнения, пропало распирание и вздутие живота (просто удивительно было, живот пропал даже визуально). После окончания курса недели две такое состояние подержалось, потом опять началось чувство тяжести, распирания и вздутие живота.
На основании этих жалоб можно думать о СРК, гастродуодените, гельминтозах. Возможна ли внешнесекреторная недостаточность панкреаса из-за миопатии? -поискала в литературе, не нашла.
Может быть, целесообразен эмпирический прием ферментных препаратов, на фоне которых отмечалось улучшение?
Но какие признаки позволяют думать о ВЗК?

Justdoctor

18.11.2008, 22:30

Ув. доктор Shahla,
Вы правы на основании этих жалоб можно много-очень много- о чём думать...
Может быть нам удасться ознакомиться хотя бы с общим анализом крови и копрограммой.
Sorry-ревмопроба-имелся в виду тест на острофазовые показатели или белок и фракции.
Говоря о СРК мы должны исключить ВЗК(и не только).
1.Пациентка больной считает себя на протяжении 3-х месяцев.
2.Имело место повышение температуры на момент начала заболвания.
3.Антибиотикотерапия на момент приёма давала некоторый эффект.
4.Пациентка имеет миопатию-в сопутств. заболеваниях(?)
СРК-это всё-таки диагноз исключения др. патологий.
Traditionally, irritable bowel syndrome is a diagnosis of exclusion. No specific motility or structural correlates have been consistently demonstrated, so irritable bowel syndrome remains a clinically defined illness.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Imaging Studies
The following selected studies are directed by history:
Upper GI barium study with small bowel follow-through: Screen for tumor, inflammation, obstruction, and Crohn disease.
Double-contrast barium enema: Screen for neoplasm and inflammation.
Gallbladder ultrasonography: Consider this test if the patient has recurrent dyspepsia or characteristic postprandial pain.
Abdominal CT scan: Screen for tumors, obstruction, and pancreatic disease.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Если врач и ведёт согласно диагноза СРК,то терапия СРК согласно стандартам тоже не проведена?!

Sorry-ревмопроба-имелся в виду тест на острофазовые показатели или белок и фракции.
Прошу прощения, но в биохимических анализах обычно указываются абсолютно конкретные показатели, которые надо исследовать. Каждый из них называется конкретно и конкретных же денег стоит. Ферритин, например, тоже в некотором роде острофазовый белок :ah: Скажу честно - смысл фразы "имелся в виду тест на острофазовые показатели или белок и фракции" до меня все равно не дошел. Так в историях болезни и в рекомедациях пациентам точно не пишут :ai:

Здравствуйте! Вот общий анализ крови и биохимия крови. Делали 1.10.2008г., это было уже после курса антибиотиков от хелекобактера, в момент воспаления желудка от минеральной воды с магнием (которую врач назначила).
Врач сказала, что все анализы хорошие. Это так?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Мы уже давно обсуждаем моё состояние, хочу обновить информацию по тому, что меня беспокоит в настоящее время. С тех пор, как в начале октября я пролечилась ферментами, мотилиумом и бифидумбактерином, стул стал каждый день, нормальный.
Сейчас меня беспокоит только почти постоянное вздутие живота и чувство распирания в верхней части живота и под ребрами, такое чувство, как будто опоясана чем-то спереди. Постоянно чувствую как ком в эпигастрии, особенно после еды, тогда вообще аж дышать тяжело. Если съем хоть половинку яблока или другая малейшая погрешность в диете - этот ком начинает побаливать и печь внутри при напряжении. Живот не болит, желудок не болит, не тошнит, аппетит есть. Иногда изжога бывает (она давно уже у меня, рефлюкс).

[QUOTE=Justdoctor;588554
Говоря о СРК мы должны исключить ВЗК(и не только).
1.Пациентка больной считает себя на протяжении 3-х месяцев.
2.Имело место повышение температуры на момент начала заболвания.
3.Антибиотикотерапия на момент приёма давала некоторый эффект.
4.Пациентка имеет миопатию-в сопутств. заболеваниях(?)
...Если врач и ведёт согласно диагноза СРК,то терапия СРК согласно стандартам тоже не проведена?![/QUOTE]
Уважаемый JustDoctor!
Под ВЗК вы имеете в первую очередь БК, вероятно?
Но где лихорадка, диарея, боли в животе, падение массы тела? Повышение температуры в течение нескольких дней и дискомфорт в верхней части живота после еды у пациентки с ГПОД (по данным ФГС) является ли поводом для углубленного обследования в данном случае, когда трудно выходить из дома? Тем более, что пациентку консультировал гастроэнтеролог.
Мне не попадалось в литературе улучшение состояния больных ВЗК под влиянием антиботиков. Если вы имеете в виду антибактериальный эффект сульфасалазина, то при ВЗК эффект основного метаболита- 5 аминосалициловой кислоты- иммунодепрессивный, ингибирование ЦОГ и липооксигеназы. Не могли бы вы поделиться ссылками по этому вопросу, если они у вас есть?
Последний пункт в вашем вопросе не совсем понятен- следует рассматривать миопатию как проявление фонового заболевания ЖК-тракта- какого именно?

Юнона, здравствуйте.
Анализы у вас действительно в норме- гемоглобин 127, в норме сахар в крови, печеночные ферменты- АЛТ, АСТ.
Худеть вам не надо-ваш индекс массы тела (оптимальный вес при вашем росте)- 21,5; норма от 18,5 до 25.
Почему-то гастроэнтеролог не вывела в диагнозе ГПОД- грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая, наряду с рефлюксом, тоже может быть причиной ваших жалоб.

Юнона, здравствуйте.
Почему-то гастроэнтеролог не вывела в диагнозе ГПОД- грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая, наряду с рефлюксом, тоже может быть причиной ваших жалоб.
Я ходила к трём гастроэнтерологам, ГПОД кто-то из них тоже писал и на приёме мне про это говорили, но сказали, что это ничего страшного, у многих сейчас это бывает. ФГЭС опять же показала эту ГПОД. И что теперь делать с ней?
Но вот ещё по моим субъективным ощущениям мне кажется, что как-то замедлились у меня процессы пищеварения. После еды долго держится тяжесть, такое впечатление, что еда стоит колом, потом опускается этот комок. И кажется, что плохо и слабо работает перистальтика кишечника.
Можно ли по этим направлениям как-то улучшить ситуацию? Надо, видимо, опять начинать пить мотилиум, как долго можно? Я пока пью его - мне вроде получше, как перестаю - все жалобы обратно возвращаются. Врач ещё мне вместо мотилиума церукал назначала. Он лучше? Что-то у него описание такое грозное, я неделю принимала и боялась.
И ещё врач говорила, что мне нужно, чтобы больше желчи выделялось и от этого пища лучше и быстрее будет перерабатываться. Назначала мне сок лимона с оливковым маслом, но у меня от лимона сразу этот комок в эпигастрии стал болеть, не смогла принимать. Может мне нужно какое-то желчегонное, может траву какую попить? И что посоветуете для улучшения перистальтики кишечника?
P.S. Три дня ела ряженку, похуже стало от неё. Стало больше живот в верхней части распирать, булькает там. И в области печени вчера болело.

Я написала гастроэнтерологу, ждите. Как долго можно принимать мотилиум (лучше мотилиум, чем церукал) и можно ли ферменты- курсами или длительно.

doctor101

22.11.2008, 19:58

Поскольку в теме не принимал участия,то тезисно,по посьбе постоянного консультанта постараюсь сформулировать свое видение проблемы.
1-имеются диспептические жалобы у пациента на фоне миопатии.
2-полного гастроэнтнрологического обследования проведено не было.
3-проводилась неадекватная эрадикация,при недоказанном наличии HP.
4-лечение проводится спорадическое, включая препараты не обладающими доказанной эффективностью
5-для полного обследования нужно выполнить-колоноскопию,с биопсией,исследовать пассаж бариевой взвеси по жкт,выполнить дыхательный уреаза тест,и в случае выявления геликобактера,назначить адекватное лечение.
6.вполне вероятно наличие IBS,но для этого требуется исключение другой патологии.
7.поскольку мышечная оболочка входит в структуру всей пищеварительной трубки,то наличие миопатии,несколько усложняет лечение любой патологии,связанной с усилением перистальтики.
p.s.Юнона,найдите в Калининграде доктора Козлова,он является сейчас заместителем главного врача детской больницы/к сожалению не знаю какой/,и от моего имени обратитесь за помощью в госпитализации для обследования,учитывая трудности в перемещении.

Спасибо большое за консультацию!
3-проводилась неадекватная эрадикация,при недоказанном наличии HP.
А что именно было не так? Я так тяжело пропила этот курс, почему-то по голове "ударило": голова кружилась и в ушах звенело. А оказывается зря...
5-для полного обследования нужно выполнить-колоноскопию,с биопсией,исследовать пассаж бариевой взвеси по жкт,выполнить дыхательный уреаза тест,и в случае выявления геликобактера,назначить адекватное лечение.
Колоноскопию не представляю как сделать... Я и так еле живая, то слабость, то задыхаюсь, то сердце у меня хватает, а тут такая процедура тяжелая... Я и лечь-то так не смогу...
7.поскольку мышечная оболочка входит в структуру всей пищеварительной трубки,то наличие миопатии,несколько усложняет лечение любой патологии,связанной с усилением перистальтики.
Просто мои размышления: для миопатии характерно постепенное ухудшение, а с кишечником у меня слишком уж внезапно и резко всё - до 19 августа нормально всё, а после - сразу плохо.
p.s.Юнона,найдите в Калининграде доктора Козлова,он является сейчас заместителем главного врача детской больницы/к сожалению не знаю какой/,и от моего имени обратитесь за помощью в госпитализации для обследования,учитывая трудности в перемещении.
А имя/отчество его не скажете?

doctor101

23.11.2008, 18:26

А имя/отчество его не скажете?
Анатолий Александрович.

Юнона, я получила ответ от гастроэнтеролога. Оно во многом совпадает с мнением доктора Полонского.
Основная проблема-неоднородность диагноза миопатия и отсутствие эпикризов от невролога.
Прием ферментных препаратов обоснованным не считают. Длительный прием мотилиума небезопасен из-за возможных побочных эффектов.
Самый лучший выход из данной ситуации-обследование в условиях стационара. Уверена, по рекомендации доктора Козлова вы попадете к лучшему врачу.
Не нужно бояться колоноскопии- если даже она и понадобится, при современных аппаратах это не проблема.

Доктора Козлова нашла, вопрос с госпитализацией пока решается.
Где-то в теме писали про анализы, вот ещё один:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Всё нормально?

Здравствуйте! С госпитализацией вопрос пока так и не решился: проблема в том, что нужно, чтобы кто-то из родных со мной постоянно находился (я не могу одна), вот решают как это оформить. Сказали, уже после праздников позвонить.
Держусь только на дюспаталине, иначе спазмы в кишечнике, колики и чувство распирания. Фрукты вообще никакие не могу есть, мне кажется спазмы от них и начинаются.
Вот хотела спросить, как долго можно принимать дюспаталин? Я пою по 200мг утром и вечером.

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Хочу продолжить тему, т.к. хотелось бы услышать ваши советы.
В июне попала в больницу - заболел низ живота (в центре и слева), поднялась температура 37.7. Скорая поставила предварительный диагноз цистит, но забрали в больницу. В больнице сделали УЗИ, сказали что вроде слева объем и положили в хирургию. Подозревали непроходимость кишечника. В хирургии после клизмы болеть стало меньше, в основном только при надавливании.
Два первых дня в больнице не разрешали есть - стал сильно болеть желудок и началась изжога. Дали выпить барий для ирригоскопии. Потом через нос и горло поставили зонд в желудок, через него потом стала выходить темно-коричневая, очень едкая жидкость. Зонд стоял трое суток, мне каждый день делали УЗИ и рентген. Пока стоял зонд - меня постоянно рвало, потом уже сил не стало, просто рвотные позывы постоянные. Были сильные боли полосой от ребра до ребра - печень, желудок, поджелудочная железа, чувствовалось, что всё воспалилось. Низ живота перестал болеть.
На четвертые сутки сделали последний рентген и УЗИ, сказали, что непроходимости нет. Разрешили есть (начиная с бульона) и стали колоть антибиотики. Всё это время скакала температура, то нормальная, то 37.4-37.8. Аппетит пропал, после еды - чувство переполнения, распирания в полосе от ребра до ребра. После курса антибиотиков выписали.
Вот выписка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Результаты УЗИ и рентгена мне не отдали.
После больницы резкие ухудшения по миопатии: я перестала ходить вообще, появились проблемы с глотанием, голос пропал и перестала переворачиваться в кровати. Сейчас почти восстановилась.
Дома проблемы с кишечником так и остались. После еды - как кол в желудке, раздувало живот как будто вот-вот разорвёт, а в туалет не сходить, как спазмы какие-то не пускают. Полегче стало только от дюспаталина и маалокса, но всё равно стул был с большим трудом и помалу, хоть и жидкий. Был период, что стул был только с клизмой. В кишечнике как будто каша какая-то горячая перекатывалась.
Тогда я по собственной инициативе сделала ирригоскопию (только не пила барий, а через клизму), вот результаты (если надо - я могу и снимки выложить):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и вот назначение врача:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Начала лечение - мне не лучше, и желудок уже стал так болеть, что и 2 таблетки омепразола не спасали, аж в жар бросало от боли. Позвонила врачу, спросила: раз у меня колит, не нужно ли мне что-то противовоспалительное? Он сказал, что в принципе можно пропить 10 дней эрсефурил по 1 кап. 3 раза в день, а уже после этого тогда возобновить назначенный им курс.
Во время приема эрсефурила стало гораздо лучше. На второй день приема перестал болеть желудок. Стул стал нормальный (не жидкий или кашеобразный, как раньше) по 2-4 раза в день, легко, быстро и помногу, с чувством полного опорожнения. Появился хороший аппетит. Смогла без проблем есть ягоды, фрукты, сырые овощи. Еда быстро перерабатывалась и появлялось чувство голода (без приёма ферментов).
После прекращения приёма эрсефурила проблемы частично вернулись: стул опять с трудом и помалу, 1-2 раза в день, кашеобразный. Через день пью маалокс, иначе не сходить. Ничего не болит, фрукты, ягоды и огурцы по-прежнему ем, чувства распирания живота нет. Принимаю сейчас курс, назначенный врачом.
Но беспокоит отсутствие позывов на дефекацию и проблемы с туалетом даже когда жидкий стул. Маалокс ведь я тоже не смогу принимать постоянно.
И всё-таки мне кажется, что проблема тут не только в миопатии, на которую всё списывают врачи. Может быть это какие-то спазмы (я читала в интернете описания, на спастический колит и запор похоже, только болей нет)?
Или может это какая-то возобновляемая инфекция в кишечнике (я читала, что как-то из желчного пузыря может инфекция попадать, простите уж, если глупость говорю)? Меня смущает, что мне всегда становится лучше во время приема антибиотиков.
Извините, что так длинно. Просто хотела, чтоб была полная картина.

Здравствуйте!
35 лет, рост 157, вес 52кг.
На ирригоскопии обнаружили колит нисходящего отдела кишечника и дивертикулы нисходящего отдела. На УЗИ - застойный желчный пузырь с признаками дискенезии. Беспокоит вздутие живота, затрудненный стул очень маленького объема, неполное опорожнение кишечника, неотхождение газов. При приеме слабительного трудности с опорожнением кишечника всё равно остаются. В кишечнике часто горячо, после опорожнения иногда саднит в кишечнике.
Врач назначил 10 дней приема эрсефурила 1 капс. 3 раза в день, потом ганатон, панзинорм, бифиформ и омепразол.
Во время приема эрсефурила состояние было отличное: стул нормального объема 2-3 раза в день, отсутствие тяжести и вздутия в животе, хороший аппетит, быстрое переваривание пищи (в том числе ягод, фруктов, овощей). Но как только закончила принимать эрсефурил - буквально на следующий день все проблемы вернулись. Видимой пользы от ганатона, панзинорма, бифиформа и омепразола нет. Чувствуется, что кишечник воспален постоянно. Стул - помалу. От фруктов болит в эпигастральной области и под ребрами с обеих сторон, от овощей даже вареных - вздутие живота. Ем только супы, каши и картофель с мясом/рыбой/птицей. Гемоглобин упал.
Скажите, как вообще лечат колит? Что делать в моей ситуации?

Ответьте, пожалуйста, если можно.

Почему делали ирригоскопию, а не колоноскопию? У Вас 70 сообщений, означает ли это, что у Вас есть другие хронические заболевания?

Почему делали ирригоскопию, а не колоноскопию? У Вас 70 сообщений, означает ли это, что у Вас есть другие хронические заболевания?
Так назначил врач. Причем ирригоскопию мне делали дважды: один раз в больнице, тогда я принимала барий через рот и несколько дней делали снимки. Сказали, что пассаж не нарушен. Выдать мне на руки описание и снимки категорически отказались. Второй раз ирригоскопию сделали амбулаторно, врач сказал, что когда барий вводят через рот, проверяется только желудок, а кишечник так нельзя посмотреть. Поэтому сказали сделать ирригоскопию с бариевой клизмой, на основании чего и был выставлен диагноз.
Кроме того, колоноскопию я скорее всего не выдержу физически.
Хронические заболевания есть, миопатия. Вот тут вся моя история проблем с кишечником [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В последнем посте результаты обследований в больнице и амбулаторно, назначения.

Очень сложная ситуация. А рекомендации прежние - сделать колоноскопию и, по всей видимости, лечить как СРТК. Есть также гипотеза о лечении рифаксимином (альфа-нормикс), но это все очень дискутабельно.
Кстати, а что с анемией? Худели ли? Не отмечаете "жирный блеск" стула?

Очень сложная ситуация. А рекомендации прежние - сделать колоноскопию и, по всей видимости, лечить как СРТК. Есть также гипотеза о лечении рифаксимином (альфа-нормикс), но это все очень дискутабельно.
Я знаю, что сложная. Ещё всё осложняется тем, что всё изначально, с порога, списывают на миопатию и говорят, что надо лечиться у невролога. Невролог выписал мильгамму и актовегин. Разумеется, ноль эффекта, только желудок стал сильнее болеть.
СРТК мне ставят и сейчас. Как его лечить? Мне кроме ферментов, бифидумбактерина, ультопа и маалокса ничего не назначают. А состояние ухудшилось, опять начинает побаливать низ живота, как перед попаданием в больницу. А второй раз голодания и зонды я не выдержу, я ещё не полностью восстановилась от прошлого раза.
Позвонила врачу, она сказала, что можно ещё курс эрсефурила пропить. Вчера начала принимать, но пока не помогает, в прошлый раз быстрее был эффект.
Альфа-нормикс обсуждала с врачом (зав. гастроэнтерологическим отделением). Он сказал, что у меня и так дисбактериоз II степени, а этот препарат хороший, но сильный, убьёт мне флору. Другая врач сказала, что поскольку у меня дивертикулы, в них всё время будет что-то застревать и вызывать брожение и инфекцию. И ничего уже с этим не сделаешь, надо учиться с этим жить. А как жить-то так? Я только и делаю, что мучаюсь, чтоб мне в туалет сходить. Хотя был один период вот уже после больницы, что всё наладилось без лекарств. С неделю подержалось, я уже решила, что выздоровела, а потом за два дня съела по банану и опять живот надулся и всё встало.
Вы можете объяснить, что со мной происходит? У меня много знакомых, в том числе и с миопатией, у них бывают запоры, но помогают слабительные, кефир, фрукты, овощи. Такого, как у меня, что бывает крайне затруднительно сходить в туалет даже с диареей, а от кефира, фруктов и овощей только хуже, нет не у кого.
У меня что-то нетипичное? :eek:

Кстати, а что с анемией? Худели ли? Не отмечаете "жирный блеск" стула?
.....

Кстати, а что с анемией? Худели ли? Не отмечаете "жирный блеск" стула?
Гемоглобин 96, "амезоцитоз 2" пишут. Я начала было принимать мальтофер опять, но тут в больницу с кишечником попала, пришлось бросить.
Да, похудела сильно после больницы. Да и сейчас толком не поесть, потому что от всего плохо и не лезет.
Не знаю, как выглядит "жирный блеск" стула, но вроде нет ничего такого. Нет ни крови, ни слизи, стул светлый.
Ещё появилась новая особенность. За ночь по 3-5 раз встаю в туалет по малой нужде. А днем как обычно или даже меньше, чем раньше. Тоже, наверное, проявление анемии?

Диетические рекомендации соблюдаете? Из прошлой темы?

Анализ крови полностью привести можете в цифрах? Делали ли железо, ожсс, ферритин в крови?

Диетические рекомендации соблюдаете? Из прошлой темы?
Ем только каши, супы и мясо/рыбу/птицу и картофель. От всего остального плохо сейчас.
Ещё у меня возникли две мысли, может как-то поможет. Не может ли вот эта остановка работы кишечника (или спазм... не знаю, что это) быть вызвана стрессом/на нервной почве? В прошлом году я не помню, как это у меня началось, но в этом году обострение возникло как раз в период сильного стресса. Стресс связан с семейными делами и продолжается до сих пор. Плюс постоянная тревога (ужас) за своё здоровье, особенно в больнице и сейчас. Внешне всё тихо и спокойно, но внутренне я истощена и в постоянном страхе, напряжении и каком-то оцепенении живу, прислушиваюсь к своим внутренностям. Может это нервное и поэтому мне ничего не помогает?
И ещё один вопрос. Я уже писала, что меня постоянно как будто поясом сдавливает спереди под ребрами и не глубоко внутри, а такое чувство, что прямо под кожей, даже неприятно когда одежда касается. Эту "область пояса" под ребрами часто печет изнутри, всегда там есть чувство вздутия (и на УЗИ врач сказала, что вздут там кишечник), даже после опорожнения кишечника и в периоды облегчения. Там как будто мешает что-то. Это, наверное, поперечная ободочная кишка воспалена? И когда я съем какой-то фрукт (сейчас уже и не пытаюсь), у меня это место полосой начинает сильно болеть и мне становится там больно нагнуться, распрямиться и вообще больно двигаться, задевает за нижние ребра. И очень сильно горит это место. Почему такая реакция кишечника на фруктовые кислоты? Может это язвенный колит уже? Как-то после фруктов плохо моему кишечнику, хотя врачи советовали их есть для лучшей его работы.

Анализ крови полностью привести можете в цифрах? Делали ли железо, ожсс, ферритин в крови?
Вот анализ крови [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Сорри за качество, бледно очень напечатано, можно увеличить.
Больше ничего не делали.

Объединил темы.

Юнона, пейте не меньше 2-х литров жидкости в сутки, употребляйте побольше растительной клетчатке и наблюдайтесь у гастроэнтеролога и психиатра-психотерапевта по поводу СРК. Лечите анемию. Возможен короткий курс слабительных из группы ПЭГ (форлакс и пр.) под контролем врача.

Анемия микроцитарная, скорее всего железодефицитная (желательно сделать железо, ожсс, ферритин в биохимии). Если препарат железа плохо переносится внутрь, то можно вводить его в вену - Венофер по 100 мг 2-3 раза в неделю.

Юнона, пейте не меньше 2-х литров жидкости в сутки, употребляйте побольше растительной клетчатке и наблюдайтесь у гастроэнтеролога и психиатра-психотерапевта по поводу СРК. Лечите анемию. Возможен короткий курс слабительных из группы ПЭГ (форлакс и пр.) под контролем врача.
Воду пью много. А насчет клетчатки - ну никак. От сырых фруктов, овощей сразу боли, а поела недавно тушеных кабачков - живот раздуло, потом так долго тошнило.
Слабительные тоже побаиваюсь пить. Дюфалак вот не пошел мне. Он же увеличивает объем каловых масс, как-то вообще забил всё, стал низ живота болеть и ночью проснулась в ознобе (температура нормальная была, правда). Днем пришлось клизму делать, так болел весь живот после неё, через несколько часов прошло. Да и по многим слабительным противопоказание - колит; нельзя мне, наверное?
У меня же врачи в больнице сначала непроходимость кишечника подозревали, всё пугали операцией, когда я просила зонд снять. Потом сказали, что это мезаденит был, но результаты обследований мне не отдали. Выписку выкладывала выше, всё там замечательно, "ничего не нарушено". Так вот я побаиваюсь, вдруг непроходимость какая-нибудь частичная всё-таки есть, уж как-то очень наглухо всё закупоривается временами, даже газы не отходят.
Короче, мне было бы гораздо легче, если я хотя бы понимала, что со мной.

Анемия микроцитарная, скорее всего железодефицитная (желательно сделать железо, ожсс, ферритин в биохимии). Если препарат железа плохо переносится внутрь, то можно вводить его в вену - Венофер по 100 мг 2-3 раза в неделю.
Хорошо, скажу врачу. Спасибо.

Короче, мне было бы гораздо легче, если я хотя бы понимала, что со мной.
- У Вас миопатия, в которой никто толком ничего не понимает
- Анемия, в которой почти все понятно, но Вы ее не лечите
- Сопутствующие психологические проблемы
- Запоры - то ли функциональные, то ли связанные с той самой миопатией, в которой никто ничего не понимает.
Теперь понятно, что нужно лечить все 4 описанных звена?

- У Вас миопатия, в которой никто толком ничего не понимает
- Анемия, в которой почти все понятно, но Вы ее не лечите
- Сопутствующие психологические проблемы
- Запоры - то ли функциональные, то ли связанные с той самой миопатией, в которой никто ничего не понимает.
Теперь понятно, что нужно лечить все 4 описанных звена?
Я согласна лечиться. Только подскажите, как.
- Миопатия тут не главное, я за 35 лет в ней разбираюсь лучше, чем городские гастроэнтерологи (да и неврологи). Я могу долго это обосновывать, но просто поверьте на слово, что причина со временем выявится очень простая и с миопатией не связанная. Обычные запоры при миопатии бывают. А вот такое, что даже с диареей трудно сходить в туалет - это что-то другое, не от миопатии.
- Анемию буду лечить, просто не знала, что можно в вену колоть. Да и наши врачи участковые считают, что такой гемоглобин - не повод беспокоиться для таких, как я, говорят, что для таких это почти норма :) Но я настою.
- Психологические проблемы вот не пробовала лечить, но к психиатру как-то стыдно идти :ag: Завтра собираюсь к гастроэнтерологу, может он что назначит.
- Запоры очень согласна лечить и СРТК мне ставили ещё год назад. Но назначают только ферменты, ультоп, маалокс, мотилиум, бифидумбактерин. Это же не то? Вы хоть намекните, как надо лечить, я тогда прямой вопрос задам врачу. А то ведь завтра опять выпишет эссенциале, панкреатин, холензим и скажет, что проблемы с кишечником от миопатии.
Спасибо, что отвечаете.

Также желательно сказать доктору, что проблемы с ЖКТ могут быть из-за латентной целиакии, если ассоциируются с анемией и миопатией - пусть назначит исследования для ее исключения.

Попробую объяснить. Судя по результатам обследования, МОТОРНАЯ функция кишечника вполне сохранена, то есть - перистальтика хорошая, бариевая взвесь эвакуируется вовремя. Это хорошо. Кроме того, проблемы в психологической сфере очевидны - Вы о них и сама говорите, да и предрасполагающие факторы есть. Для СРТК это важная вещь. Сейчас, видимо, с преобладанием запоров. Из лечения, которое Вам назначают все препараты действуют в желудке или тонкой кишке, а один оставшийся - бифидум, способен и сам вызывать запоры. Обратитесь к другому гастроэнтерологу, возможно - вышестоящее учреждение. Где Вы живете?

Попробую объяснить. Судя по результатам обследования, МОТОРНАЯ функция кишечника вполне сохранена, то есть - перистальтика хорошая, бариевая взвесь эвакуируется вовремя. Это хорошо. Кроме того, проблемы в психологической сфере очевидны - Вы о них и сама говорите, да и предрасполагающие факторы есть. Для СРТК это важная вещь. Сейчас, видимо, с преобладанием запоров. Из лечения, которое Вам назначают все препараты действуют в желудке или тонкой кишке, а один оставшийся - бифидум, способен и сам вызывать запоры. Обратитесь к другому гастроэнтерологу, возможно - вышестоящее учреждение. Где Вы живете?
Гастроэнтерологов прошла уже трёх. Живу в Калининграде. Сегодня была в Областной больнице, выше уже некуда у нас. Опять мне стали объяснять, что мышцы есть и во внутренних органах, работают слабо ну и т.д. Мои жалобы на боли в желудке и кишечнике были проигнорированы (хотя вот почему? при миопатии разве не может быть гастрита? а если есть - надо же как-то лечить).
Вот назначения: мотилиум, гепабене, фламин, креон + раз в неделю делать дюбаж вроде это называется (выпить минералку со столовой ложкой магнезии и лежать боком на грелке) + пробиотики.
Наверное, не повредит? я желчегонные ещё не пила, а на УЗИ обнаружили застойный желчный пузырь с явлениями дискенезии. У меня сколиоз ещё и я как раз так сижу, что желчный пузырь и печень зажимаются. Может и поможет. Но желудок-то и кишечник от желчегонных не перестанут болеть.
Сегодня ночью вообще ужас был: ничего не болело в общем-то, но в зоне пояса под самой грудной клеткой что-то горячее так противно перетекало и распирало этот отдел. В кишечнике булькало прям как в бутылке, и я чувствовала как вода по нему двигается. У меня от всего этого было чувство, что я сейчас с ума сойду, выпила снотворное, но спала плохо. Утром была тяжесть в животе, но в туалет сходила очень мало и с трудом (хоть и жидкий стул). Рвало слюной с утра. Во время рвоты - резкая боль в зоне пояса спереди.
В пятницу поеду ещё к одному врачу, знакомые посоветовали. Послушаю, что он скажет.

Юнона, здравствуйте. Вы были уже у нескольких гастроэнтерологов, и никто из них не заподозрил у вас непроходимость кишечника, частичную или полную. Судя по назначениям также ничего серьезного у вас не обнаружено. Вы уже заметили связь
Несколько месяцев назад в аналогичной ситуации вам помог карнитин. Сейчас вы его принимаете?
Подтверждение рекомендаций Dr Александра:
Psychosocial therapies — Behavioral treatments may be considered for motivated patients who associate symptoms with stressors . Hypnosis, biofeedback, and psychotherapy help to reduce anxiety levels, encourage health promoting behavior, increase patient responsibility and involvement in the treatment, and improve pain tolerance.

Здравствуйте, Шахла Юсифовна! )
Несколько месяцев назад в аналогичной ситуации вам помог карнитин. Сейчас вы его принимаете?
Сейчас не помогает, к сожалению.
Подтверждение рекомендаций Dr Александра:
Psychosocial therapies — Behavioral treatments may be considered for motivated patients who associate symptoms with stressors . Hypnosis, biofeedback, and psychotherapy help to reduce anxiety levels, encourage health promoting behavior, increase patient responsibility and involvement in the treatment, and improve pain tolerance.
Да я верю... Что-то надо принимать, конечно, а то я в любом случае скоро взбешусь от того, как у меня в животе всё печет и перекатывается. Уже во сне кричу, какие-то скрепки мне мерещатся возле кровати :ag: Это потому что мозг хочет спать, а организму некомфортно.

Хочу опять посоветоваться.
Из-за того, что усилились проблемы со стулом (никак не сходить, а после слабительного или клизмы всё равно очень трудно и кишечник весь воспаляется), пришлось опять начать принимать эрсефурил (врач назначил). Четыре дня было без изменений, а на пятый со стулом всё наладилось: появились позывы, стул нормального объема, без труда, почти после каждого приема пищи (2-3 раза в день). Просто страшно, что без эрсефурила ничего не выходит по нескольку дней, ужас, что творится в кишечнике, наверное.
Как вы думаете, почему эрсефурил помогает? Врач сказал мне, что дивертикулы могут забиваться, воспаляться и препятствовать прохождению кала, а эрсефурил воспаление снимает и нормализует прохождение кала. Вы согласны? Но что же тогда мне делать? Проблемы со стулом в прошлый раз возобновились сразу же после окончания курса эрсефурила, а постоянно его принимать я же не могу. Врач сказал принимать слабительное, но мне и со слабительным очень трудно сходить (даже если выходит почти вода).
Чувствую, что последнее время постоянно воспален кишечник, даже сейчас, когда принимаю эрсефурил и проблем со стулом нет. Желудок болит сильно, вчера так прихватило, что боль не стихала даже после еды. Принимаю 2 раза в день фамотидин (раньше омепрозол) - всё равно болит желудок.
Может какие-то анализы нужно сдать? Откуда это сильное воспаление желудка и кишечника и почему не помогает ничего?
Врач назначил: фамотидин, панкреофлат, креон, эрсефурил, бактисубтил.

Спасение пришло как всегда неожиданно :) Я же говорила, что поможет какая-нибудь ерунда :)
Пропила курс эрсефурила, но чувствовала себя во время приема не так хорошо, как в прошлый раз. После окончания курса на следующий день заболел низ живота и опять весь спектр неприятностей: чувство вздутия, газы не отходили, в туалет проблема сходить, в животе что-то жидкое и горячее перекатывалось, аппетита не было, ночью знобило и плохо спала, короче, совсем плохо стало.
Начала пить бактисубтил, как и назначил врач. Несколько дней пропила и живот весь сдулся, не стало горячо в животе, стали газы отходить, перестали комки в животе после еды образовываться. Потом закрепило и я перестала его принимать, перешла на бифиформ. Тоже всё хорошо, но закрепляет. Тогда я стала есть фрукты и овощи, и они уже не вызывают стопора в кишечнике как раньше, и стул от них нормализовался, 2-3 раза в день. Я так рада! Уже думала, что каюк мне :)
Только от овощей и фруктов желудок всё так же болит. Дыня ничего вроде пошла, от чернослива болит, на радостях я салата поела со свежей капустой и помидорами - сильно разболелся желудок. Фамотидин и омепразол не особо помогают. С июня месяца (после больницы) у меня так и не было дней, чтобы совсем желудок не болел (кроме 10 дней первого курса эрсефурила).
Как можно ещё желудок полечить?

Юнона, вы бактисубтил раньше не принимали? Одним из показаний к применению бифиформа является диарея (понос), потому и крепит. То, что вам помогают эрцефурил, бактисубтил, является поводом для рассмотрения альфа-нормикса.
Качество омепразола все же зависит от производителя. Оригинальный препарат омепразола- лосек, производитель- Astra-Zeneca, Швеция, но он обычно дороже. Не путать с польским losec в стеклянном флаконе.

Юнона, вы бактисубтил раньше не принимали?
Нет, первый раз приняла. Бифиформ принимала после первого курса эрсефурила, к концу вроде стало получше, но тут как раз закончился курс и симптомы вернулись.
То, что вам помогают эрцефурил, бактисубтил, является поводом для рассмотрения альфа-нормикса.
Да, уже понятно, что дело в бактериях. Мне помогают препараты, которые назначаются при диарее. Странно только, почему когда у меня жидкий стул, у меня появляются трудности сходить в туалет и газы не отходят? Как будто перекрывается где-то кишечник.
Про альфа-нормикс говорила врачу (тому, который зав. гастроэнтерологическим отделением). Он сказал, что это хороший препарат, но мне он не нужен, т.к. у меня и так дисбактериоз, а альфа-нормикс его усугубит. Принимать всё равно? И когда принимать: сейчас или когда кишечник застопорится в очередной раз?

Здравствуйте, это опять я :) Хочу поделиться, к сожалению, опять проблемами. Улучшение, описанное в этом посте, длилось 10 дней:
Начала пить бактисубтил, как и назначил врач. Несколько дней пропила и живот весь сдулся, не стало горячо в животе, стали газы отходить, перестали комки в животе после еды образовываться. Потом закрепило и я перестала его принимать, перешла на бифиформ. Тоже всё хорошо, но закрепляет. Тогда я стала есть фрукты и овощи, и они уже не вызывают стопора в кишечнике как раньше, и стул от них нормализовался, 2-3 раза в день. Я так рада! Уже думала, что каюк мне :)
Потом опять жидкий стул и проблемы с туалетом и отхождением газов.
Тогда врач посоветовала мне принимать гастрофарм по 1 таблетке 3 раза в день. Я принимала его месяц, и был у меня месяц спокойной жизни. Стул каждый день утром нормального объема, причем с позывами, никаких болей и дискомфорта в животе, никаких комков в животе, быстрое переваривание пищи несмотря на то, что ферменты я не пила никакие. Правда, после фруктов (или чернослива) всё равно боли в желудке, а потом жидкий стул, но если не продолжать их есть - на следующий день нормализуется.
Но вот месячный курс гастрофарма закончился, врач сказала пропить 10 дней бифиформ и всё. На следующий день после прекращения приема гастрофарма стал болеть низ живота, потом не стали отходить газы и вызывали колики под ребрами, а потом по всему животу, опять чувство распирания. Стул стал маленького объема и "ленточный", сегодня вообще не смогла сходить - ком какой-то в районе пупка или в низу живота давит, а на "выходе" - ничего. И чувствую, что воспаленный кишечник. Два дня уже принимаю гастрофарм, но не особо лучше.
Практически постоянно с лета принимаю то омепразол, то калимин, то фамотидин, но желудок воспаляется даже от микроскопического кусочка фруктов, и следом за ним - кишечник. Я раньше принимала эти препараты, и знаю, что они очень хорошо и быстро помогают. Почему сейчас так долго нет прока?
Такое впечатление, что в ЖКТ какая-то инфекция постоянно, которая вызывает воспаления, и от воспаления похоже сужается просвет кишки и затрудняет отхождение кала и газов. Может такое быть? И почему воспаление начинается всегда сразу, как только я закончу принимать препараты?
Или может из-за желудка образуются газы в виде пены и эта пена забивает просвет кишечника? Временами прямо на непроходимость похоже, правда без болей пока.
Или может какой-то сбой в желудке делает каловые массы малообъемными и поэтому я так мало хожу в туалет в такие периоды?
Что ещё тревожно - я так и не поправилась после больницы, а наоборот продолжаю худеть, хоть ем нормально. Вся одежда велика стала.
Может мне сдать какие-то доп. анализы? Например, анализ кала на бактерии, чтобы определить что за инфекция.
Или пройти ФГС и посмотреть, что там так долго болит и не дает есть фрукты? Может язва? Или сдать анализ на хелекобактер?
Я не врач, но чувствую, что надо дальше что-то предпринимать. Посоветуйте, пожалуйста.

Уважаемая Юнона! А раньше бывало так,что Вы худели, а потом набирали Вес?
Сколько Вам лет?
А что с Вашей "прогрессирующей мышечной дистрофией"?

Уважаемая Юнона! А раньше бывало так,что Вы худели, а потом набирали Вес?
Здравствуйте!
Ну, в юности было, когда специально худела, фигуру блюла :) Но такими глупостями я уже давно не занимаюсь. Вес с возрастом медленно, но стабильно увеличивался.
Сколько Вам лет?
35
А что с Вашей "прогрессирующей мышечной дистрофией"?
Сейчас резкое ухудшение. У меня заболевание очень связано с питанием. Достаточный его объем, разнообразие, фрукты, овощи, соки - это моё всё. Если я не поем вовремя - у меня руки-ноги начинают трястись, ноги ватные, голова кружится, аритмия сердца начинается и силы пропадают. Поем - всё проходит.
Поэтому 6 дней без еды в больнице подкосили очень сильно, даже стоять не могла. Восстанавливала способность ходить полтора месяца. Но вот мышцы спины так и не восстановились полностью, трудно стало держать спину, когда сижу.
К тому же, видимо, из-за проблем с ЖКТ пища плохо усваивается и не хватает питательных веществ, да и фрукты я уже 4 месяца есть не могу. Поэтому постоянно усталость и слабость. Колю сейчас опять мильгамму и теравит принимаю (тоже на желудок не очень).
Но проблемы с ЖКТ я бы не стала списывать на миопатию. Когда я принимаю эрсефурил, бактисубтил или гастрофарм, миопатия ведь никуда не девается, а проблемы со стулом пропадают.

Здравствуйте! Это опять я, ваш постоянный клиент :) Здоровье стало получше, но появился вопрос. Я с лета, после больницы похудела на 12 кг, вешу сейчас 41 кг. Врач говорит, что это из-за дисбактериоза плохо усваивается еда (про мнение здешних врачей насчет дисбактериоза знаю). Есть меньше не стала, ем как всегда.
В конце декабря врач мне назначил курс ацепола, панзинорма и ланзоптола. Панзинорм принимала и раньше, остальные - первый раз. Появился зверский аппетит, причем если ем не сразу как захотела - мне плохо становится. Сейчас уже курс заканчивается, аппетит уменьшился. Желудок, наконец, перестал болеть.
Вот хотела спросить, что мне делать, чтобы не худеть и чтобы еда усваивалась? А то дохлая вся стала, постоянно у меня слабость, спать хочется, утомляемость очень быстрая.

Может всё-таки кто-то сможет подсказать, как остановить потерю веса? Ума не приложу что делать.

Кушать.Все что хочется. Не забывая про жиры.

Кушать.Все что хочется. Не забывая про жиры.
Да я и так уже. И пирожные, и конфеты, и семга, и сыр жирнющий, и масло, и днём, и на ночь. А хожу как перед голодным обмороком, звездочки в глазах. Даже интересно, куда это всё девается.

Здравствуйте! Опять нужно ваше мнение. Долго боролись с болями в эпигастрии, наконец, сняли их препаратом ланзоптол. После курса этого препарата врач сказал принимать ультоп утром и вечером, потом сократить ультоп до таблетки только вечером, потом вообще отменить. Параллельно принимаю ещё 3 раза в день панзинорм и 2 раза в день лактобактерин или бифидумбактерин по 5 доз. Это всё принимаю уже год и обходиться без любого из этих препаратов не могу.
Состояние более менее нормальное, только по прежнему очень худая и не поправляюсь. Наконец смогла есть некислые фрукты и сырые овощи. Стул каждый день, но такое впечатление, что кишечник мертвый, совершенно нет перистальтики, в животе всегда тихо и спокойно. В туалет по большому никогда не хочу, просто чувствую тяжесть в нижней части кишечника. Раньше (два года назад) у меня шла сильная волна перистальтики от самого желудка, весь живот сводило и кишечник опорожнялся. Теперь в лучшем случае слабая короткая волна перистальтики только в прямой кишке, а в животе никакого движения. Изредка чуть пойдет перистальтика и во всем кишечнике, но тогда кишечник болит прям полосой или рези внизу живота.
Таблетки пью без перерыва уже третий год. Без ультопа сразу в тот же день воспаляется в эпигастрии от фруктов (я раньше думала, что это желудок, а теперь думаю может поджелудочная? УЗИ ничего не показало) и сразу спазм - ни газы не отходят, ни стула нет. Без панзинорма комки в животе после еды. Без лактобактерина или бифидумбактерина тоже не могу в туалет сходить сразу, как только перестану принимать. Так уже год.
Врач пишет диагноз то дисбактериоз, то колит, то дивертикулы, говорит так и продолжать принимать эти три препарата. Но ультоп я пью уже второй год без перерыва и то он сам не снимает боль в эпигастрии, только после курса ланзоптола. Что там так долго может болеть? При гастрите же ультоп дает пусть недолгую, но ремиссию (я пила его раньше)... язвы даже купирует. А тут стоит не выпить один раз - и всё сразу как было при обострении. Решила тут попить хилак-форте, а он кисловатый (написано, что нормализует кислотность), так даже он опять воспаление вызвал.
У меня папа - бывший язвенник, тоже всё болело-болело у него, а потом обнаружили, что язва стала продуктивной. Не хотелось бы до такого дотянуть с гастритом.
Не вредно ли, что я на панзинорм подсела? Я почитала инструкцию - там ударная доза ферментов, гораздо больше, чем в мезиме и фестале (они мне не помогают).
И очень беспокоит меня мой остановившийся кишечник, вообще как парализованный, с таким трудом всё по нему проходит, только при напряжении. Врач говорит, что если есть стул каждый день - то и не париться. Но меня волнуют причины. Может меня лечат не от того. Было же всё нормально, а потом в один день раз - и пропала перистальтика. Почему? И вообще что со мной? Ничего страшного мне не ставят, и я надеюсь, что это вылечат. Или не вылечат и мне нужно просто успокоиться и жить с этим?
Извините за сумбур, просто давно уже переживаю. Два года как на вулкане: утром встаешь и не знаешь, окончательно встал твой кишечник или ещё изобразит слабое подобие перистальтики.

Раньше (два года назад) у меня шла сильная волна перистальтики от самого желудка, весь живот сводило и кишечник опорожнялся. Теперь в лучшем случае слабая короткая волна перистальтики только в прямой кишке, а в животе никакого движения.
Врач говорит, что если есть стул каждый день - то и не париться.
Волна перистальтики в прямой кишке- это норма, лучше, чем когда сводило весь живот.

Источник: http://jaaaj.ru/a603199b3a5c7f64e685753367496513

  • Дата: 18.12.2014, 01:43 |
  • Автор: Crystalshandelles |
  • Заглянуло: 1662 |
  • Высказались: (30) |